沈绍功教授临床经验汇讲（3）韩学杰博士主讲女科（4）

妇科（5）

治疗（4）

第二代叫泻浊利水法。泻浊利水呢，就是通过泻五脏的办法来退舌苔，这祛痰浊实际上也叫退舌苔，知道吧，用茵陈、泽泻、钩藤。

茵陈：记住一定要后下，不后下效果就不行，后下15g。大家都知道，茵陈蒿汤治黄疸时用量是多少克？30g，有人还用到60g。是不是这样？茵陈太寒凉，用30g、60g病人胃口受不了。你们看一看，尤其是阴黄病人胃口都不好，舌苔很腻。为什么他要用那么大的量？因为它和别的药是同时煮的。茵陈里面含挥发油，同时一煮，作用就消失。你用60g还没有我用15g效果好，所以夏季用的时候就后下。什么药后下？那我在这里给大家说一下煎药。凉水泡药一个小时，后下药单用小碗泡一个小时，那么别的药上火煎，煎到20分钟的时候，后下药一半药一半水放进去，打个滚就好，听明白怎么煮，打个滚那挥发油就出来了，你熬的时间一长，劲就丧失。所以像那茵陈钩藤都是这样，打个滚就行，所以治黄疸用10-15g，用不着用30-60g。所以去年8月5号发布的《中医内科实践指南》，我们就改了一把，因为在《中国药典》上我们都查了一下，茵陈都没有后下，最后我就有黄疸有湿热退湿的时候，我都敢后下。后来因为这件事情，我和另外一个主任就发生了争执。他说：“你得按《药典》走。”我说：“《药典》也是人编的。”中医就是要发展，这样的话，《药典》经过几年也是要修订的呀！要符合临床，而且我们临床就这样，效果很好。最后我们两争执不下，上报王院士。王院士说：“按临床走。”结果你们去看看那个《中医临床实践指南》，茵陈就写的后下，后下省药效果还好，改过来。所以中医临床上要有变化，中医要进步，就得改。还有我再说薄荷，我发现很多老中医一发现薄荷就写后下，你们想一想，咱们还有一个方子，逍遥散。逍遥散上的薄荷后下吗？没有后下。我给大家说：“《中医内科实践指南》是全国的二百多个专家共同编的，但有的是学生写的，但是是老师看的，一见薄荷全后下。”刚才咱们说了：“逍遥散薄荷没有后下。”后下是治外感病，外感风热的时候，风热感冒的时候，用后下。不后下是清肝热，可记住了啊，下次瞅见薄荷不要写后下，我全部给改过来了。所以我不给你说，有的人搞一辈子不知道这个药怎么用，没人告诉他，他也不知道。反正书上这么写我就是写后下。知道吧，我告诉你说你就明白，所以以后看见茵陈退湿热就写后下。

泽泻10g：泽泻这个药量不要太大，不能超过30g。最初沈老师用泽泻时也是30g，也是一个偶然的机会，我们把它的量变了。有一个师伯专门搞病理的，非常有名气，他是哈医大毕业的，他解剖了两千多具尸体。他说：“你们中医六味地黄丸，你们说男女老少皆宜，吃多少吃几箱都没问题，我们在做六味地黄汤毒力试验的时候，发现那些小鼠呀，加量加倍量的时候，肾小球萎缩，像肾小球肾炎那种改变。”他就刚好吃饭的时候，跟我和沈老师说，我们俩就在跟前。六味地黄丸六味药，那三个补药没问题，那三个泻药呢？泽泻、云苓和丹皮，云苓是没什么问题，丹皮也没什么问题，最容易出现问题的是泽泻，所以沈老师从此之后泽泻就改成10g。你们也是在临床上不要一上就上就上30g、50g，有的学生就说：“韩老师，你用的处方也太秀气了吧！10g，最多30g。我们附子在云南随随便便就是60g，我们还100g蒸着吃呢！”地域的不同，就像四川人吃一两的花椒没事，咱们受得了吗？放几粒都受不了，吃不了啊！他们的地域环境不一样。像南方人，你附子给他用上去，也受不了，北方人附子用20g都没事。云南那个潮湿，所以地域不一样，用药要关注一下。这是我说了，刚才教你们怎么去熬药，怎么去后下。

第三代叫软坚散结之品。海藻10g、昆布10g、夏枯草10-15g。在化痰的时候，前面就是茵陈、泽泻、钩藤。茵陈是走肝胆经的，泽泻是走肾经的，钩藤也是走肝经，它是根据不同的五脏来泻。如果还泻不掉，就得用软坚散结了，用海藻10g，海藻软坚散结，但是海藻记住了，我们在临床上发现海藻可以降血压，而且降血压的效果还比较好。用海藻降压，在舌苔腻的时候用有效，舌苔不腻的时候效果不好。

夏枯草：我有一个老太太，有什么呢？淋巴结肿大。她说：“我一天吃夏枯草多的时候，就控制的特别好。”她说：“大夫你能不能中药里面给我加一点。”那我就给加点10-15g，然后老太太每次都盯着处方，韩大夫你忘记了给我加了吗？我说：“我给你加。”她说：“我一吃夏枯草，我这淋巴结肿大就没有什么问题，就会变小，一不吃就肿大。”所以病人也是你学问、知识、经验的储蓄来源。你看有的病人，我有个病人那个测血压非常清楚，一天测三四次呀，他能画出曲线图。所以现在有一个叫真实的世界，就是病人的日记。天天记录他在干什么？然后吃药有什么反应，哪有不舒服，吃什么药。他现在老拿西医的东西来衡量中医，老是不科学，老是怎么着，不适合他那个规矩，但是中医有中医它的规律和方法。所以现代人很多改，改不了他就夺，对不对？这是第三个软坚散结的。

第四代，祛顽痰。我们给它起个名叫三石汤。三石汤有生龙骨30g、生牡蛎30g和海蛤壳30g。这个祛顽痰，大家想一想，什么病祛顽痰？癫痫，精神病这些有镇静作用可以用，脑血管病可以用，还有肿瘤的患者也可以用。但是我最近发现一个问题，有一个病人舌苔很腻，他是痛风患者，痛风的病人大家都知道，最好不吃海鲜，不吃豆制品。我刚开始没给开生龙骨、牡蛎，他觉得吃完药后疼痛好些了，第二次我给他加了生龙骨生牡蛎，他说：“吃完后不舒服。”那我就给他去掉。这人很敏感，他有痛风还有糖尿病，所以在这我就脑子很清楚。什么呀？有痛风的病人最好不用生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、珍珠母这一类的，贝壳类的东西。他可能矿物质的含量多，他不舒服，明白吗？病人有什么不舒服，反馈给你，你脑子就要警惕，你可能想贝壳类化顽痰，但是没想到增加了它的钙子的代谢，他受不了，是不是？

血瘀证比淤血证的范围更广，就血液循环障碍所生的证候叫血瘀证。淤血证呢是血离经脉，或溢出经脉或络于皮肤或渗出于皮肤它叫淤血。它是一个比较具体的症候。所以在妇科呢，比如有月经的颜色黑呀，痛经呀，这就是淤血证。在淤血证里它也有几个分类，我们也把它叫做活血化瘀三代。没写名跟前面一样，名字怎么叫都行，愿起什么名字都可以。

所以我们在活血化瘀药里第一代里有丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g。丹参讲过了，不再说了。丹参一般用30g。有的人问我说：“韩老师，万一这人出血量比较多，我不敢用丹参30g，我用10g行不行？”也可以量小一点，要么怕有出血也可以去掉。

赤芍10g：有活血化瘀止痛的效果，而且赤芍也可以降低转氨酶。在肝功能不好的时候，转氨酶升高时要用赤芍，而且赤芍量可以用的大些，用到20g、30g，对肝病效果很好。但是赤芍有点酸，病人返酸什么你就少量用点，如果没有返酸什么的，赤芍可以用量稍大点，用20g。或者像黄疸，也能降转氨酶，如果转氨酶很高，那么赤芍可以量大。

泽兰：泽兰有活血化瘀，泄水利浊的功效。尤其治疗女科疾病，泽兰有活血化瘀通经脉。另外泽兰这个药还可以治疗心绞痛，泽兰可以用心绞痛血脉淤滞的时候。

鸡血藤10g：鸡血藤有养血和血的作用。

伸筋草10：伸筋草也可以走细的脉络。尤其对输卵管不通或者输卵管变硬，咱们有的不孕的时候，会写输卵管通而不畅或输卵管变硬，它能把输卵管伞部变硬，伸筋草它可以通。

路路通10g：我们有一个教授在和我聊天的时候我突然明白了一个道理。我们一个教授，我把教授的故事告诉大家，大家说咱们的蘑菇、木耳长在什么地方？在什么上长的？在湿木头上烂木头上，好木头上不长吧，是不是？他说：“你看这女同志呀，这卵巢阿这子宫啊爱长囊肿，爱长瘤子呀，就像那个烂木头，潮湿呀，不通呀，你看那活的木头上绝对不长。”对不对？说明不通。我突然明白了！这女同志爱长这些东西说明她不通，气不通，血不通，潮湿。所以在治疗女科疾病的时候，一定要给她通经络，一定要给她燥湿，给她化痰。我后来把他讲的这个故事用在我的临床上，效果还真不错。通了就不长了，就像这交通一样，一堵车谁也过不去，一疏通各走各的呗，你看呼喽呼喽很快，那都过去了。它一堵塞，一辆也过不去，就是这样的道理。女科的疾病也是这样，现在女科和妇科这个病特别的多。一个是她就生一个孩子，有的要做人流，做完人流的时候她流不干净，或者药流流不全。另外，她反复的人流，使子宫充血。她怀孕的时候激素的水平比较高吧，你强制性的让她终止妊娠，就像她那正高兴呢，你用棒子把她打下去，她才反应过来，所以她的状态不稳定，胎中不好不稳定，所以他就容易长东西。所以现在女人的疾病，妇科的疾病长了这么多。也就生一个，上环呀，人工终止她的人流啊，都有关系。明白吗？所以给她用这个的时候，就我们的教授给我们讲一个故事的时候，有些都有道理。所以我在妇科的时候特爱用鸡血藤、伸筋草、路路通，要她一通畅，她就不生病。她一堵，湿气也来了，脏东西也长了，结节也来了。然后你看，现在很多的女同志有盆腔的积液，有吧？妇科炎症也盆腔积液，而且西医用的消炎药消不掉。知道怎么办？为什么积液？就因为她那有炎症堵了，它就慢慢的往外渗渗渗，就积液，而且不吸收呀！因为她那个整个不畅通了。“漏”。对不对？简单的道理它叫“漏”。那块过不去它就漏，所以我就说嘛一个就是通经脉。在盆腔积液的时候要加白花蛇舌草。如果病人一照（B超），腹腔的炎症。比如说这个输卵管不通啊，子宫的什么有发炎呀，由它引起的盆腔积液，给她加白花蛇舌草30g，要加炒葶苈子，这就是泄肺利水，让她水液重新要疏通。炒葶苈子10-30g，在北京你要用炒葶苈子30g一定要盖人名章，底下盖章还不算，在北京水蛭超过5g就要签字，你炒枣仁用30g，我想用60g签字，超量都得签字，所以卡的很紧。对不对？意思说，你超量，出事就是你的。所以我在这给大家说一声，就是这有活血化瘀疏通经脉的作用，你光给活血化瘀不行。你说我给用点三棱、莪术，你不给她通经脉，你那效果还是不好。所以在活血化瘀的时候，你一定用通经脉的药，你那妇科的炎症积液才能好。

我给大家举一个例子：我在临床上治疗有一个女孩，一侧输卵管宫外孕切了，一侧输卵管积液不通。她想怀孕，西医跟她说了：“你怀孕的可能性几乎为零。”完后跑我这，特想怀孕，那我也不能说你怀不上啊！我这就很巧妙的安慰她。我说：“像你这种有希望，就是什么时候有希望，那我也不知道？我也不是神仙，我不会算。”对不对？然后病人说：“你大概给我说多少时间。”我说：“至少半年。”我半年把你治不好，我还真不治。像我妇科疾病我就说：“尤其是闭经的什么的，我说我最长时间给你治一年，一年治不好，我还真不治了。”为什么？水平不行，换人。然后这女孩子大概治了五个半月的时候，又跑在那坐那唉声叹气的说：“哎呀，韩大夫，都快半年怎么还没怀上？”我说：“那怎么办呢？”结果说完以后大概两周以后，就是一个月回来找我。说：“韩大夫，真怀上了。”高兴坏了，一查，她自己一查，怀上了。结果生了个儿子，特别漂亮。高兴的给我传一个儿子的照片。这是我跟你说：“就是当时没谱的情况下，你就鼓励她。”说完了我心里也没底了，能治好治不好。你想她一边输卵管切除，一边输卵管积液根本就不通，还有我就是用这些，我刚才给你说活血化瘀通经脉，然后泻肺利水，让她通。而且我在这给你们说一点，输卵管不通，输卵管粘连，建议不要老去通液。为什么？不同粘连，你越通它越粘连，面积越来越大。听见了，通一次不要再通了，你就要给她用中医。像我跟病人说：“你已经通过了，不要再通了，不是不畅吗？我给你调。”就然后半年，怀上了，解决问题。怀不上，你呀，去人工受精什么都行。你越通她越痛，因为它过不去，特别会加重，这一点我要给大家说一声。

还有一个例子，我给大家介绍一下：也是我治的病，结婚三年不怀孕，婆婆不干了，要老公和她离婚。然后她舅舅带着这个患者来找我看病。她说：“现在愁死了，这马上要离婚了，韩大夫你看看，能不能治好？”我说：“能治好。”她说：“能治好你给我写个条，我回去给我婆婆交，说先不要离婚，我先看病，大夫说能治好。”这事，我从来没开过，你诊断病人什么病呀？“开”。你说能怀孕，不然要离婚。你说，我怎么治呀？我这人心眼就犯，就犯好。我说：“这样吧，这个病经过中药调制可以怀孕。”就盖了一个章，拿回去了，然后她又把她爱人的化验单拿过来，我看了一下，她爱人的化验单就是精子的A+B的活力50%多，哎呀，就是刚刚够。我说你爱人也有问题，你也需要来诊，我说这样的话，我可以延长你的治病时间。她说：“治多长时间？”我说：“最少三个月。”那你在旁边写个需要治疗，我也给写个治疗。我说：“我成了你们的家庭的调解员了。”结果这个人总共吃了45付汤药，就怀孕了，病人的汤药方子我还有。为什么？抑郁。我告诉大家，怀不上的人都特别焦虑抑郁，压力特别大。所以像这种人你一定要给她解决思想问题，越焦虑，越紧张，越怀不上。为什么？内分泌紊乱。所以想要在我这怀孕，我首先给她说：“你身体不好啊，你现在怀不上。”我就告诉她你怀不上。那她说：“什么时间能怀上？”三个月后。现在先调节身体。这叫什么？缓兵之计。另外你先暗示她，你现在不要想怀孕的事，先调节。我就发现很多人不到三个月就怀孕了。为什么？她注意力一分散，啊！暂时怀不上，那就怀不上呗，该干嘛干嘛，哎，很多病人，这是我教你们一招啊。下次，如果有人急着找你怀孕。你就告诉她：“需要调。”需要调注意力一分散，很快就怀上了。这个女孩反正吃了45付没见人吗。我心想，可能又换别人了，没见影了，当时给她疏肝理气，给她化痰了，因为她情绪不好啊，食欲不好，也睡不着。结果来了一个女孩，说：“你还记得谁谁谁吗？”当然记得。因为这两档子事我当然记得很清楚。我说：“怎么了？”现在怀孕了！特别好，所以介绍我来看。嗷！我说；“胜利了。”就是这两个病人我从来没想到结果会怎样，一个她三年也不怀孕，一个两侧的输卵管有问题，我没想到会怀。就给你们说什么意思呢？就是说经过努力，经过病人和你的配合，什么情况都可能发生，好的情况就会发生。如果这病人天天想不好，天天想哎呀我活不成了，我这个弄不好，我这个是不是宫外孕呀？完了！她基本怀不上，我就说了：“你天天想坏事，好事肯定不来，你天天要高兴。”啊，只要你们下次暗示病人，给病人以信心，这是第一个。

妇科（6）

治疗（5）

活血化瘀第二代药：

红花5-10g、苏木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪术10g。

第二个，如果这人是月经不来，月经量少那我就要给活血化瘀力量大一些的药。你比如说可以用点三七，三七少量3g，有养血活血的作用，到6g是有活血化瘀的作用，但是不会破血。而且咱的三七粉，特别注明，孕妇慎用。是不是这样？我告诉你，怀孕的时候，有先兆流产的时候，三七粉可以用，1.5-3g，她吃完后可以治疗她的先兆流产，可以保胎。云南白药、三七粉都可以用，这个我都治过，保胎之后没有什么问题，但是不要量大，不要超过3g，一般用1.5g。一只三七粉是3g，你给她一次吃半只，最多一天吃两次，或者一天吃一次也可以。先兆流产也可以打保胎药，黄体酮，这没问题。

如果病人还血脉不通，还肚子胀，用苏木。苏木这个药，活血化瘀止痛，对心绞痛，腹痛都可用这个药，这个药有温通的作用。

红花：苏木用完后效果不好，用红花。月经量还是很少用5-10g，先5g给她上，不行用10g。像我昨天看的女的告诉我：“我这个吃红花用水蛭效果都不行。”我说：“你这是顽固的老病号，很难治。”还想怀孕，我治疗一个最老的女的多大年龄？49岁。还想怀孕，不过她还月经正常。在我这里哭呀，为什么？二婚。那男的特别喜欢小孩，但是我不知道怀孕了。她是从广州每次飞过来看，但是我手机上有一个信息，我不知道是谁发的？她没注名，说：“朱小宝什么什么顺利出世，什么几斤几两5g。”谁给我发的？我也不知道是不是这个女的，因为治疗了半年左右。所以你下次给我发信息，一定要注明你叫什么，否则你给我发这朱小宝，我知道朱小宝叫孩子名字，不知道大人名字。要不小宝名字，和你名字要分清楚，我就知道谁家孩子。用红花5-10g。红花这个药呢有活血破血的作用。如果想怀孕的你可不要用，想怀孕的人这个药绝对可以导致流产。所以我每次问：“治疗什么样的不孕比较困难？就是想怀孕，月经量还比较少的。”这类人，用这个药没有问题。用别的鸡血藤、苏木，丹参几乎都没效，所以月经量少的不行，要用红花。但是红花你有时又怕她要怀孕，它又容易引起流产，你怎么办呢？想了一个招，就是病人一来月经，一来月经就放进去10g，吃！吃个四五天，停。那时你就不会说我给你吃的流产，对不对？但是还可以调节月经量，所以我每次会写红花（包），来月经前不要用，一来月经马上就用，这个明白了吧，为什么红花要包10g。另外像月经量少的女子，你让她天天晚上喝红酒，喝大概有一二两都可以，一小杯，有的人一喝红酒就出血，很敏感的，所以月经量少要喝红酒。天天晚上喝，要喝的循序渐进。另外红酒是五谷之精华，镇静催眠，而且喝完红酒皮肤还好，红酒喝完了还热。好，这红花就是在月经量少的时候，想怀孕的，月经一来，就给她服用。

三棱和莪术这两个药，我过去很少用。这两个药腥，我一般用一个，一个效果不行，我三棱和莪术两个合用。但是用的时候要告诉病人饭后服。因为它这个药有刺激，如果是空着肚子会吐出。像这个莪术呀，对痛经的月经量少的，可以用。我有时三棱、莪术、红花同时用，还有的月经量还不足，很顽固的，有几个女同志的病。莪术还可以用于食道癌，莪术对食道癌，吞咽不利的可以用。我告诉你，我一般上三棱、莪术、红花的三个药，轻的闭经的吃一两周就有效，但是有的顽固性的吃了两三个月都没有效，这种就很难治了。所以我现在就观察病人的情况，我一般的先用红花来了就算了，红花还来不了，我就三棱、莪术、红花一起上，有的人她就是治了一圈都治不好，吃了你的三付药就好了。如果一个月内这个月经能来就比较好调，如果两三个月月经还不来这个就非常难调了，她几乎吃西药也来不了。知道吗？所以这个你要知道病人的轻重。这是活血化瘀一类的，我用的比较多的，95类的。

第三代是虫类药。虫类要在临床上我用的比较慎重，因为虫类要现代人非常敏感，有的人敏感过敏，过敏完了后效果更差，所以我轻易的不用。地龙对那个脚麻呀，手脚比较麻木的，或者就是高血压病的，地龙有降血压、通经脉，另外平喘。如果这个人过敏，你用完地龙后他喘的更厉害，知道吧。那你怎么办呢？我给他旁边写个“包”。你有时为了慎重起见，你写个“包”。先用5g，你告诉他第一次吃不要放地龙，第二次再放，放完后吃了不舒服拿掉。我治了一个肺纤维化的男的，就老头50多岁，他西药用激素什么的，就那个肺纤维化，根本没有效，就喘，气短的很厉害。但是我跟你们说：“我用虫类药，一定不会是第一次用，一般是第三次第四次后面用。”我给他用了红花，因为肺纤维化，肺变硬，他那个肺通气功能整个就减弱了，所以调补气化一定要给他活血，通经脉，我用了红花效果还不错。他说：“还是有点喘。”我就胆子大想试一下，我就开了5g的地龙，我说：“你包”。叫他第一天不要喝，第二天喝对比一下。他说呢：“第二天放了就不舒服，憋气更加重了。”我说：“那就不能吃了。”后来一直给他调，效果还挺好。在临床上会有人，会有人用上去更不舒服的。

水蛭：水蛭也一样，这个动物药都是异体蛋白，有可能好也有可能不好，水蛭这个药活血破瘀通经脉。尤其对肢体麻木的，还有我说的闭经，尤其胖的女人闭经的话，有时用上面的药效果不好，我会加水蛭3-6g，我一般用5g。但是这个药比较臭，动物药都臭，你熬完后他受不了，所以把它磨粉装胶囊，装胶囊的时候用3g就够了，如果煮水喝用5g，让他温服不要太热，太热一喝就吐，所以一定要让病人饭后40分钟以上喝，这是水蛭。对心脏、对血管、对高血压那种血脂比较高的，这个比较适合。

土鳖虫也叫土元10g。但是沈老师现在很少用。因为他说：“这个药是从土里爬出来的那个东西，它有时候会容易生霉菌。”所以我现在也不用。我原来胆子挺大的，我全用全虫、蜈蚣，我都给用。有一次用了三个虫类药让沈老师给看见了，沈老师就敲我：“你胆子挺大的啊，我都不这么用，你三个虫类药同时用。”他说：“虫类药有毒，另外异体蛋白过敏，你吃完病人如果不行的话会和你没完。”我叫沈老师敲了一下，我不太敢用了。我现在有时用就用一个，用一个水蛭，用一个病。为什么用？因为有的糖尿病病人脚跟痛，糖尿病引起的脚跟痛，我先用地龙，他说好一点，还不是太好；我又加了个水蛭，他觉得还是好一点，还没全好；我又给蜈蚣什么的，我又给换成蜈蚣、全蝎，明白吗，沈老师看见了就敲我。我说：“我现在也是比较谨慎呀！”我就是用的时候，我有时候就是水蛭配红花；或水蛭呢配丹参什么的，我会这么用，用一个虫类药；或用地龙配红花；或就用红花。知道吗？所以就是病人要用，你看他的反应。现在临床上脚跟痛的人特别多，一个是骨刺，一个是产后以后着风着凉。所以除了用地龙水蛭以外，你一定要用川断、生杜仲、桑寄生给他温阳通血，你光用虫类药不行，就是刚用完以后还行，时间长了又恢复如初，就是补肾阳。

川断这个药呀，对腰和腿以下的效果比较好。像腰痛的药川断、生杜仲、桑寄生、炒白术（炒白术要用到30g）。这几个药是专门治腰痛的，效果比较好一点。我再说一遍：“川断10g、生杜仲10g、桑寄生10g、炒白术10-30g。而且用炒白术水泡脚，对脚跟痛，腿麻木效果好。”为什么？因为人老先老脚，脚上有十二经脉的起点，所以你给他等于温通经脉，完后病人泡完脚后非常舒服，尤其是脚怕冷的人，脚怕麻木的人特舒服。用一个虫类药就行了，所以我给大家说的要谨慎，第一次用的时候不放心，可以给它包一下，你问病人吃完这药有什么不舒服吗？没有。没有下次就不用包了，这就是当大夫一定要谨慎呀！这是淤血。那么在讲淤血前呢，我还要在实证里面再讲一个，叫火热证。啊，前面讲了气滞、寒凝、痰浊、淤血证四个，我再加一个火热证。

火热证是什么呢？有的病人就热呀、燥呀、烦呀，这叫热胜。热盛的时候可用几个药，要用生栀子10g、丹皮10g、地骨皮10g、青蒿10g。你觉得我看一个女的是什么？大冬天睡凉席还热，见过吗？没见过。她最感觉好像这个肉皮是热的。她说：“要扒皮。”我还是第一次碰见这个，大冬天睡在凉席上，口还干。典型的阴虚火旺，像这种就是要引火归元。就用清热泻火的药，像我刚才给你们在前面说过的，就是肉桂少少的用一些，用1g的或2g的肉桂引火归元，引火归元她火才能降下去。你光用一派的寒凉药，她用上去怎么着？她胃都受不了。她说：“在北京都跑遍了，别的地方都跑遍了，治不好她这个病。”西医说她是更年期综合症，更的啊，这就是家里人谁都没法和她睡，大冬天睡凉席，谁都不敢和她睡。这是实证。记住了实证里面讲了一个方子，讲了五个加减，这是今后必须记住的，温胆汤化栽，五个加减。

虚证的治疗

下边我再讲今天的第二张处方，就是治疗虚证的时候。治疗虚证我在前面说了：“舌质淡，胃口要好。”是不是？符合这两个条件。我给大家讲，无论男女，虚证的时候，肾阴虚的多，肾阳虚的少，以阴虚为主。因为人的消耗呀、焦虑呀、紧张呀、压力大都耗得是阴血，所以男女的话，偏阴虚为主。也有少数人以阳虚为主，又有偏有阴虚。所以我们用的一个处方叫杞菊地黄汤。我在《沈绍功验案精选》中叫了一个好听的名字，叫调肾阴阳方。大家一看杞菊地黄汤，前两个药是有，枸杞、菊花是有，后面的好像不像了，生地换成了熟地，黄精也没有。是吧？全变了。后面桑奇生、杜仲好像没取个头没有尾，所以我在沈老师写医案的时候我就写了个调肾阴阳方。你看它这个方六个药，记住了这六个药叫调肾阴阳方，或者叫杞菊地黄汤化裁的都可以。

调肾阴阳方，方子组成：枸杞子、菊花、熟地黄、黄精、生杜仲，桑奇生这六个药。所以“善补阳着，阴中求阳；善补阴者，阳中求阴。”这个方子以补阴调阴为主，但是加了调肾阳的药。所以就像一般病人说：“我不能补呀！我虚不受补。”这是一般，咱这个方子是二般。二般是什么情况下？它很温和，吃完后病人没有热或者怕冷的感觉。啊，我给大家解析一下这个方子。

枸杞子：大家都知道是补肝肾之阴。我在临床上看见有一个人，治疗糖尿病，枸杞子一下子用了60g，成糖水了。大家都知道枸杞子很甜呀，所以它治疗糖尿病用50-60g的时候，越用血糖越高。所以在治疗糖尿病的时候用10g足够了，或者有时不用。啊，记住了，这个。不要一激动，你用10g，我用50g，不是在量，在调的配伍，在配伍，再配伍知母别的药加减，都取10g。

菊花：菊花我没写什么菊花，咱们在临床上至少有白菊花和野菊花这两种吧，有白菊花和野菊花之分。那我告诉大家，白菊花用三种情况下，剩下的都是用野菊花。白菊花用哪种三种情况下呢？想过没想过？

1，白菊花用在肝阳亢盛的时候。那这是一个证候，症状呢？肝阳上亢的时候脾气大，老发火，脾气急躁，脾气急躁肝火旺的这叫肝阳上亢，这种要用白菊花。

2，第二种情况也是肝火旺。我昨天晚上和大伙说，还记着吗？结膜炎的人也是肝火旺。

3，第三种情况用白菊花是血压高。就高学压的病人一定要用白菊花！用白菊花经我们研究有降血压的作用。

在这三种情况下用白菊花。其它之外全部换野菊花。在妇科中几乎用的是野菊花，为什么呀？因为野菊花有清热解毒的作用，清热解毒消炎，而且野菊花可以消炎抗心律失常，所以在心脏病的时候也是用野菊花。

生地黄：生地黄比熟地的滋阴作用弱了一些，但是生地凉血活血滋阴。我在临床上生地的用量10-30g。什么情况下用30g呢？也有三种情况。

第一，在糖尿病的病人，糖尿病的病人血糖很高，阴虚很明显，口渴，这种情况下一定要用30g，不用30g，血糖降不下来。

第二种情况，口渴证，昨天给大家说了，那个消渴，湿气退掉了，但是还口渴，那是胃肾津阴不足，所以生地要用到30g。

第三种情况下是什么？便秘，便秘的病人，大便的秘结是肠道的阴液不足。因为大家知道，有个增液汤，对不对？用的生地，这个要大量的用，增水行舟吗。除了这些外用10g就够了。

黄精：黄精用10g。黄精有补肝脾肾之阴的作用，另外黄精还有补气的作用，而且这个药很便宜。

但是在下面几种情况下要用山萸肉。

第一种情况，有心脏疾患的时候要换成山萸肉，比如胸闷、胸痛、气短、乏力，像这种人心脏气不够，可以加用山萸肉。

第二种情况，心律失常的时候，早搏，快速型的和缓慢型的心率失常都可以用。心力衰竭，就是心功能不全的病人，在这时候山萸肉的量要大，在心衰的时候，心功能不全的时候，山萸肉可以用到20-30g。咱们讲两种都是心脏的疾患。

第三种情况是遗尿，遗尿的有小孩，有老年人，有中年人肾亏的，也说明他心脏的气不够，心和肾的气不够，控摄功能减弱，所以用山萸肉，用10g。所以你光补肾他不行，你在补补心，再生生气，他的那个病就解决了。

生杜仲：杜仲一定要用生的。你把杜仲掰开看看，好的杜仲掰开有丝，拉得越长，质量越好，一炒劲就没了，所以杜仲要用生的，而且这个杜仲生的是阴阳双调，它补阳的作用弱了。

桑寄生也是有调肾阴阳的作用。如果这人心脏不好，桑寄生换成槲寄生。在南方有，北方可能槲寄生非常少，那个有强心补肾的作用，心脏不好的时候用。这是我给大家说的，前六个药我们叫沈氏调节阴阳方。

加点石菖蒲、郁金的目的是什么？我在前面跟你们说了：“石菖蒲芳香开窍化痰，对不对？郁金理气活血止痛。一个化痰，一个活血。”我们继续往下讲，实际上我们发现这两个药还有作用。第一个除了刚才的字面意思外，还有什么作用呢？

第一个，它有调节胃肠的作用。我在前面给大家经过，不论补肾阴也好可以碍胃口，补肾阳的时候是不是可以上火？胃口也差，所以在补肾阴的方子里，一定要调节胃肠的作用，调节消化系统。这两个药呢，补得快，有调节胃肠的功能。

第二个石菖蒲和郁金相配，有调节大脑皮层的作用，就是有抗焦虑的作用。有很多的病人吃完了我的药说：“韩大夫也不知道你给我加了什么药？”我说：“怎么了？”我现在火发不起来了！我原来别人一碰到我，我的火就跟开车样的，别人超过我，火就上来了，现在没火了。啊，石菖蒲和郁金有调节情绪，病人火起不来了。我说：“这就对了，一个是你智慧长了；一个说明你身体好了。”人的身体，真的灵敏，你放下来了，挺高兴吧！所以石菖蒲和郁金有调节大脑神经的作用。大家想一想，什么人还容易烦？肝气郁结的，月经前的，更年期的。男人和女人都有更年期啊，男人的更年期有时比女人还强烈，性格都变了。我们楼上有一个人民大学的教授，博士生导师，他儿子管不了，他最后和他儿子紧张到什么程度，他一看到他儿子，就心脏病发作。为什么？他儿子是白天睡觉。晚上他要睡觉，他儿子就12点钟起来闹腾，弄电脑。大学本来四年毕业，他五年还没毕业，他弄得声音特别大，所以他一看见他儿子就心慌。他说：“我教了那么多的博士生，怎么儿子就教不了？”他说：“他就不能看电脑，一看电脑上那些花花绿绿的就犯病。”他原来性格很温和，因为教文学的嘛，很有涵养。最后一犯更年期，全变了。现在和儿子吵，儿子也不理他。所以他一睡觉，儿子就活动；早晨他一起来，儿子就开睡觉。烦得他不行。所以我就说：“这个能调节情绪、焦虑症、抑郁症，还有更年期综合症，还有月经前的综合症，都可以用。”另外这两个药，可以治疗精神疾患，尤其是癫痫什么的，你看那癫痫的人，我不知道你发现没发现，镇静剂用完后人的眼光呆滞。他的眼睛就这样，不管用，是不是？呆滞呀！不转呀！吃完中药后她的眼睛就灵活了。所以我就说：“你看这人灵光不灵光，你就要看他的眼神。”眼神盯半天，两分钟都不动，眼睛就盯着你，他脑子心里有鬼，知道吗？他眼睛变化很丰富，他在想问题。所以你们去看，这镇静剂用完后人就变呆傻，所以轻易不要用镇静剂。这是石菖蒲和郁金要学会着用。

香附和鸡血藤我刚才讲了，不再讲了，这是调妇科的圣药，也是对药，在妇科治疗要用。

白花蛇舌草：白花蛇舌草用30g。白花蛇舌草这个药也非常好，大家要学会着用，因为白花蛇舌草肿瘤科的大夫用的多，内科大夫用的很少。白花蛇舌草有清热利尿的作用，苦寒而不伤胃。因为这个药可以抗肿瘤，广泛的抗肿瘤，就什么样的肿瘤你都可以用。但是白花蛇舌草必须配一个药，白花蛇舌草要加个仙鹤草或菌灵芝，即抗肿瘤另外还扶正。所以用一个药仙鹤草啊或灵芝呀，他扶这个正气，配着用，在治肿瘤的时候，这两个药配合着用。而且白花蛇舌草还可以治疗各种各样的妇科疾病，你比如治疗什么阴道炎啊，宫颈炎呀，像我原来治过宫颈炎，西医诊断癌前病变。什么腺化生啊，肠上皮化生啊，食道胃的，然后就是宫颈糜烂。这种化生西医说癌前病变，我跟西医说：“癌前病变不等于癌，就是容易转为癌，但是现在不是癌。”这怎么着？我们要给你治，提高你的抵抗力，像这种病人用白花蛇舌草的时候，一定要加仙鹤草、灵芝或者生黄芪。因为人为什么反复的炎症？记住了吗？气不够。所以你用消炎药，几天管用，后面的都不行。所以我一般给病人说：“最长的吃七天，一般吃3-5天强了，就停消炎药了。”这个白花蛇舌草可以化各种各样的妇科炎症，消各种各样的炎症，外阴的白斑，外阴的瘙痒，外阴的疹子，都可以用。

制军：也叫制大黄。我给大家说了：“最好便秘的时候不要用生大黄。”生大黄含有蒽醌和鞣质类物质，用之后便秘比原来更厉害。用制大黄和熟大黄后，把它那种成分就破坏了，所以有缓泻的作用，另外制大黄除了有通便作用外，它还有泻热作用，癫痫的病人也要用。因为沈老师发现癫痫的病人在秋季一腹泻，他癫痫发作就减轻了。所以癫痫病人一定要通大便，让他泻几次都没关系。所以沈老师上次给我们治疗一个癫痫，顽固性的癫痫，西医宣布没法治，一天吃镇静剂21片，就各种各样的镇静剂，加调节神经的药，吃了21片，那孩子已经吃得脸都发青，吃了十几年了。13岁患的癫痫，现在是32岁，19年了啊，还是厉害，整个嘴唇都青了。那沈老师给用全瓜蒌的时候给用60g，我从来没见过沈老师用这么大的量，全瓜蒌用60g。用了制军，还用了别的清热泻火的药。这孩子发作时一个什么症状呢？他发作前感觉心脏它是热，这个热往外散，发散的热，然后就是不出汗，开始发病就抽，喝冰镇矿泉水和冰镇东西能止住，或他一洗澡一热马上就抽，他一天发作N多次，就西药一天吃了21片还控制不住，还发作N多次。就是全世界的西医治不了，什么美国的都找遍了治不好，他们说手术完了给他切，在那个部位切，切完后比原来轻点，还犯，原来发作的时候神志昏迷。结果我们用中药给他调，结果发作次数减轻，孩子的脸色慢慢变好，原来青吗，现在有点红了，我刚才说：“眼光呆滞。”现在觉得眼睛活了，你跟他说话他能反映了，他听进去了。他原来就立定，你说我的，他不能进去，他没反应，一看眼神他没反应，结果上次沈老师碰上给看的时候就用知柏地黄汤。然后这孩子需要吃点东西，胃口一点都不好，沈老师除了用知柏地黄汤以外，照样给他开胃口，然后用全瓜蒌，给他通大便，所以要注意全瓜蒌。结果他吃完了以后，一天泻3-5遍，因为全瓜蒌有化痰通便的作用。啊，所以看见这个方子了嘛？给他方方面面都要管一下，大概你一看这方子，就知道它走哪？走妇科，所以香附和鸡血藤在这里治疗妇科是引经药。知道吗？放下的目的。所以下次你们要会解读处方，就是别人开这个方子，你要知道他要治什么？你要知道它往哪走，好不好，一看就知道，老不要去迷信谁谁谁好方子。知道吗？很客观的评论这个东西。哎，这个方子也是吃到一个月或半个月的时候，要怎么着了？效力就减弱了，效力减弱的时候就要换药了，你给调调肾，再给它加点补气药，是不是？

加生黄芪。沈老师还有我们在临床上很少用制的，制的东西特别滋腻，沈老师特别重视脾胃。黄芪10-30g，但是在一些重的危重的病人我才会用到30g，有时我还会用到50g。我怎么会这么用呢？沈老师对我讲：“用30g就够了，50g没有必要，你再加点别的补气药，一块用就够了。”我原来治了一个心肌病，不只是一个，过去那个老太太，我大概是四五年前治的，两千年治的，结果四五年后，她老伴又把她领来了，说：“你还认识我吗？”我说：“看着脸熟，记不起来。”他说：“我老伴在西医院阜外医院住院，住了三个月不好，跑过来了。”我一看，哎呀！这病人的脸是土黑色的，土黑青亡，青黑呀，这怎么着？快拜拜了。一测血压，高压50mmhg都不到，低压20mmhg多，休克血压，而且那肚子肿的跟鼓一样，腿肿的像大象腿一样，她这也不能吃东西也不能睡觉，我一看我说：“这不行。”她说西医治不了，我跑出来找你了，你有什么什么招？我说：“我没什么招，我水平不行。”哎，我就给她开了个方子，人参给了50g，生黄芪给了50g，再给她开胃口，像这种人大补气血，开胃口，利尿，通大便。我说：“你呀，回去先吃着，不行赶紧住医院。”所以像这种病人，你们昨天听见了，不要揽这个事，没功劳最后连苦劳都没有，什么都没有。后来我的病人一走，我和我的学生讲：“你们看着，记住这样人的脸，土黑色，全面。”这现在状况死人和活人都差不多，就喘气不喘气，不喘气马上就死。我说：“这种治不了。”所以我这时候在抢救的时候，就大量的去用，一般10-15g就够了。说实在的，真的把这些好药用在抢救上也浪费了，过不来呀！七八十了你还让她活着，不行啊！所以像我干急诊的原来什么的新三联注射，呼吸三联注射，那都是做样子，骗家属，心里安慰，能过来吗？过不来。所以你一定要把抢救病人的工作往前放，一定要前移，看病人有心慌气短你赶紧要抢救，所以像那个治不了。

生黄芪10-30g、黄精10g、白扁豆10g、白术10g。沈老师喜欢用白扁豆，白扁豆呢有补气的作用，有健脾补气利湿的作用，而且比较温和。

白术：炒白术有益气健脾止泻的作用，生白术有通便的作用。炒白术止泻，这两个刚好相反。炒了熟了有温性止泻，生的有通便的作用，这脾虚腹泻的那种用10g。我刚才说了在腰痛的时候，炒白术可用到30g，温润也好。这就叫补气第一代。补气第一代不行，就要用补气第二代。

补气第二代，就要用西洋参了。西洋参3-5g。但是假如从外地山东啊，别的外地来，像我见到的病人，说我在当地治不好，要给我放支架，我看你这有没有希望，能不能把我给治好，你要说没希望，我就回家等着，像这种病人，一来西洋参我就用10g。为什么呀？给他量大一点，狠一点，这病人要治过来。像你们看我医案中，我写了一个心肌病人，王某某，哈尔滨的那个，是从阜外医院跑出来的，阜外医院要给他换心呢，要收他20万元人民币。就是我河南的一个进修生把他给我推荐过来的。来的时候，两三个人架着上楼的，心衰呀，酒精性心脏病，心律失常，什么都全了，还心肌梗死。驾着上来，我那时就不客气了，西洋参10g。那你比西药便宜多了，吃了一个礼拜，哎，自己扶着上来了。后来他带了30付汤药回哈尔滨，一直很好。所以我怎没想到，好的这么快！所以有些病人会出现奇迹。像我刚才给你举了个人参的例子，他从外地来了，治不好。所以像有的时候我的学生，像王再贤什么的崔叶敏大夫，他们都治过了，不行，来找我，我绝对会给上点好药。为什么？第一个在那地方，他们能用的都用了，不好，那你就得上好药；另外让他知道，来一次现在中药也不是那么便宜就能治好。回去接着他们看，再开便宜得喝，是不是呀？所以这也叫窍门。要么价格比他们开的还便宜，他就会说：“你看这王大夫崔大夫老亏我钱呀，我开的药还比他们两的贵。”对不对？所以要想好得快，那这就叫窍门。所以我说你干什么事都要有点窍门。那我西洋参就不是3g了，10g就上了。所以像上次王再贤领的病人，西洋参上，人身上，附子上，那病人后来心衰心肌病什么的，活了一段时间也拜拜了。他一看血压很低呀！60多，后来我也给他家属讲了这不行，王再贤能给你治到这样不错了！所以说我在给你治治看看，不行也没辙了。因为心肌病治不了，这个心肌病到最后心衰，因为他心肌收缩力不行了，根本救不了，这时我说是不行了。所以我就说啊西洋参3-5g。

人参：人参夏天不要用。但是到冬天，尤其是女的怕冷、怕凉，她血压比较低，少量的先用点人参，炖汤喝，或给她用点胶囊去喝都可以。那么在以外的情况下还可以用点党参、太子参和元参，比较平和。但是呢糖尿病的病人最好不要用党参。但是我发现北京有些专家，糖尿病，他也喜欢用党参。所以你们回去可以试一下，啊，血糖高的人，你看使用党参好，太子参好，还是元参好。最开始用元参，接着用太子参，治疗一段时间你换成党参试一试，或最开始用党参你看能不能降下去，不行你再换。

虚证的治疗（二）

咱们接着上午继续说，上面已经把气虚讲了，我给大家也说了，像气虚也分了祛痰呀、化瘀呀，分几代几代。今天早上还有人问我：“四步化痰还有没有分？”“有。”你继续往后加，你自己想到什么续到什么，希望大家登峰造极。到了最后没有可在选择陆地，说明你已经战胜了自己，所以我们上次在山东开会，说武术的最高境界是什么？最开始手里拿着剑，拿着刀比划，到最后是什么？手中无剑，心中有剑。到最后是什么？手中无剑心中也无剑。最高层次啊，想怎么看就怎么看，想怎么调就怎么调，我希望大家都达到最高层次。也没有什么固定处方，也没有什么固定药，那你就根据病人的状况调节他的身体状况。所以我们有一位教授是什么？随手拈来都是药。到最基本的层次怎么着？啊，什么药方子是治什么的，柴胡散是疏肝理气的，四君子汤补气的，四物汤补血的，什么什么这是比较初级的。到最后很高层次上。我给你说：“有很多病从来没见过，从来没治过，你给化栽上，你自己认识，广泛整理认识。”这样你在临床上就会得心应手，就觉得运用自如。所以咱们班上有好多老学员，所以最大的收获是什么？原来看病，病人多就懵了，不知道该处什么方子，学完之后脑子比较清楚了，应对病人自如了。这就是这样，来多少人别着急，慢慢看，对不对？我们去年在贾老师那，一天看过108人，我自己一个人看了108个病人，我去年去贾老师那，对不对？你说这108个病人能看吗？那沈老师一上午看100多个病人，我觉得我已经是最高水平了。她当时在社区当医生呀，多少病人？她西医学中医呀，忙得过来吗？她现在她也忙不过来，还来学习。你看我们贾老师都60多岁了，孙子都上大学了，这种精神可嘉，那真的是不容易呀，咱们气虚加减完了。

血虚：血虚的时候病人最主要的表现是什么？头晕。就是眩晕。还有的人说了，血虚是不是你们的贫血？贫血是血虚的比较严重阶段。在早期有点血虚的时候，就是头晕呀，看东西发呆呀，有的人干涩呀。阴血同源，所以阴虚的时候，也有血虚，血虚的人也带有阴虚。所以它主要的症状就是头晕、眼花、月经色淡、面色淡黄或者淡白，血虚的病人也伴有气虚，所以当归补血汤就是气血双补的。大家都知道，它们的比例是什么？5：1。就是生黄芪是当归的5倍。后来在临床的时候，沈老师生黄芪也是用10-15g，当归也是10g。我就问沈老师：“书上用5：1，你干吗用1：1？”沈老师说：“光照书看病，能看好吗？，用1：1的剂量就够了，用那么大的量干嘛？配方在一个‘巧’字，不是量越加越好，越加的大越好，不是那样。”所以说你看我们的处方医案，药量还是比较轻比较少。在补血用当归的时候，一定要用点黄芪或其它的补气药。生芪也好，白术也好，白扁豆也好，因为气为血帅，你光补血不补气，他血液流动的慢，有时也补不上去。

阿胶：阿胶要烊化，或者冲服。现在有阿胶珠，阿胶珠就是用蛤粉炒了以后，对不？阿胶珠不用烊化，就是那小珠珠，一块煮就行，阿胶珠10g就够了。

白芍：白芍是养阴补血，有的时候在补血药，有的时候在养阴药，实际上我刚才说了阴血同源。另外生黄芪在这也写了，这个黄芪的量就是生黄芪10-15g，生黄芪10-15g就够了。

我在底下标注一个红的石苇和鸡血藤，大家说放在这做什么用呀？两个特殊的，而且这是对药，一个不行，记住了要两个同用。用一个药的时候，它的药劲不够，这是个对药。这是沈老师家传的一个对药，可要记住了。石苇和鸡血藤双胞胎，一定要同时用才能补上去血，单用一个根本上不去，力量缓和了很多，两个劲大了很多。就给它们做实验，用石苇可能补血作用不强，用鸡血藤可能补血作用也不强。但是两个用起来，补血作用比较强。而且它可以升白血球，生血小板，生红血球。我昨天给你们举那个例子：那个小孩血小板降到27000-30000/ml，而我药方就加了石苇和鸡血藤。我给你说：“一周后最多两周后，他的白血球生了27万，把我吓了一跳。”哪有升那么高？他临床真的是有的自己效果都没想到。所以我说大家学会了用，在白血病你不管是血小板降低，他也是血小板降低，红细胞蛋白含量降低，但是白血球还是正常。血小板单纯的血小板降低，单纯的白细胞降低，我昨天给你举了那个例子说：“那个领导发烧低烧呢。”他家族说：“他是先天性的白细胞低。”3200没有超过3800过，也是经过我的调理后就上去。你像石苇和鸡血藤很温和，对不对？我就说过：“有的让你想破脑袋也想不出来这两个药放在一起是补血的。”想不出来吧？你石苇是清热利尿的，鸡血藤是活血通脉的，对不对？不可能？所以这就是有一句话叫什么？家传气死名医！名医没有人教你，你也不知道呀？你看看我就告诉你，你一瞧就知道了，捷径吧！他家几百年家传，一告诉你几句话就全记住了。所以回去有些东西要仔细反复的看，把这些东西能够印在脑子里，你用起来，哎！一碰到这类病人，它就蹦出来，这就用脑子想都没想到就出来了，所以记住了用鸡血藤和石苇。另外，还适用于各种各样的肿瘤患者。大家都知道，肿瘤的患者最后贫血，或者放化疗后白细胞降低，血小板降低，血色素降低，都见过了，这个我都用过了，我都个个观察了。我昨天给你说，那个白细胞升高的病人，白血球升高的很厉害，但是我给他化栽治疗，活血，给你用点。我不说：“他手脚冰凉吗？”你还不能过度的用寒凉。用一些温热药，用一些连翘啊，白花蛇舌草，哎！他白血球从20000多对慢慢的降到12000多，最后10000多，它就不往下降了。白细胞是体内的防御系统，但是你不好的时候，白细胞不就升高？感染的时候白细胞就升高，是不是？哎，所以说对药要很清楚。

何首乌：何首乌这个药本来是添精补血的，这个药呢就是血也补阴也滋，滋阴补血的。另外生的首乌有通大便的作用比较强，制的首乌呢养血乌发的作用比较强。像有的人，年轻轻时头发就白了。对了，有人问我：“韩大夫，能不能把我这白头发变成黑头发？”我说：“难呀！”就像你把你60岁到会20岁不行。我说：“返老还童我可没这本事。”我说：“你看这白头发，很简单，难治呀！”我说：“我头发都白了，都治不了。”没办法，所以像这种头发，如果是年轻的孩子，白发比较多，你给他吃点首乌煮煮水呀，多吃黑芝麻呀，黑豆呀，让他拿梳子梳一梳，我只能起到延缓的作用，减少白的变成黑的。为什么？你看人的衰老是不可逆转的，所以这个首乌填精补髓补血滋阴。另外乌发。在补血里面都记住了要用补气药。这个用制首乌在这补阴血比较常见，养阴。阴虚的时候早上我说了一句，大家还记着没？什么叫阴虚？一句话说，手脚心热，大家都记住了，手脚心热就是阴虚。有的人是感觉说我摸不出来手脚心热。啊，那我说：“给大家教一下。”那你这个病人感觉不出来的话你要感觉一下。所以为什么说大夫身体要好？你就像一个尺子比较正常，你要不正常就比较麻烦，你用你的手指尖你摸完病人的脉的时候，你用你的手指尖或着掌背，掌背的温度比手心的温度低，你从他掌心看到了吗你从他掌心看到了吗？从根部到指尖摸一下，如果他比你的手还热，阴虚呀！如果摸着手冰凉的，或凉的出冷汗，那就阳虚呀！但是有一个人我教不会，我原来经常说：“就是王敬忠。”他说他原来怕冷，摸谁的手都热乎。王敬忠你现在手还热吗？已经好了。他说：“他摸谁都是热的。”他老是冷，这尺子就不准，所以我就教不会他，就身体凉，身体凉的时候那就摸不出来，摸不出来怎么办？那就要问病人，对不对？因为他的温度太低了，摸谁都是热乎的，那你看不准，这种叫尺子不准，这块尺子就不要了。所以在阴虚的时候要用什么？要用二至丸。

二至丸：成分为女贞子和旱莲草。女贞子量不要大，用10g。女贞子量大以后会腹泻，所以用10g就行。旱莲草用10g。二至丸，它们为什么叫二至丸？大家考察没考察？二至丸是指在冬至和夏至转换的时候，吃这个是养阴的。啊，冬至和夏至的时候，所以它为什么叫二至丸？它就是阴阳交接的时候，用它出现这个，所以这个药要知道女贞子量不要大。

另外在补阴的时候一定要祛实热，因为阴虚的时候会火热，会旺，所以用丹皮。牡丹皮用10g。泻热。像我早上给你们比方的：大冬天睡在凉席上，所以说你在临床上各种各样想不到的病人她都会出现，没办法。所以像这种病人她要用牡丹皮，凉血清热，生栀子泻热。而且大冬天睡凉席，那你要怎么？她等于叫骨蒸潮热，骨头都发热阿，受不了。是啊要用生栀子清心热为主，然后清三焦热。

丹皮：主要是泻肝热的。用知母泻肾火的，黄柏、知母泻下焦之火，都用一点。

那龟板和鳖甲这两个药现在是要贵一些，我们很少用，但是几种情况下要用。

一种情况是肝硬化的病人，肝硬化肝癌的病人要用龟板和鳖甲。为什么？龟板和鳖甲有软坚散结的作用。所以病人到肝硬化、肝癌，肝硬化腹水、肝癌了那没办法，必须救命为主。这时就要费钱了。你像我早上给大家说了：“病人从外地来了，都救不好，你西洋参不用，你还用元参，效果出不来，那就西洋参10g就得上，人参10g就得上。这种病人也是在外地都治不好，在你这龟板用30g，一般情况下15-30g，鳖甲10-30g。”这两个药比较贵一点。这是第一种情况在肝硬化或重度的肝硬化腹水的要用，肝癌的要用，这是两种情况。

还有一种情况，在产后生完小孩没有奶水。为什么？产后呢气血大亏。再用一点龟板、鳖甲或者王不留行。王不留行用10g，就是在通乳的时候；穿山甲用5g。穿山甲很贵，穿山甲用5g左右；王不留行10g左右。但是用这些药的时候，记住了一定要问病人的胃口，胃口要好，胃口不好不能用。因为胃口不好它吸收不了，越补越腻。所以在胃口好的时候，我一般用一个，要用点龟板或用点鳖甲，一般15g。产后的妇女量不要太大，量太大舌苔马上就起来了。如果胃口不好，你用香砂六君子汤。一定要温通，因为她产后气血亏，整个气的推动作用不行，所以要开胃口。然后加一些补血的药，像我刚才说的当归、黄芪和穿山甲，或者一个龟板，或者一个都不加。如果吃饭还行，那可用两个到三个补气补血滋阴的药，很快就好，三服药就好。一般产后，后面我还要讲，一般是在24小时和48小时难受就得撤，不出来，说明她难受不行，你要赶紧给她挤出去。孩子吃不了也要给她挤出去。因为一开始，小孩吃不了。那怎么办呢？她有的妈妈不懂，不给挤，憋回去了，然后没奶水了。小孩吃不了，给她挤出来，倒掉，可以浇花呢，那里营养很丰盛的，或者你要在医院你给那早产儿喝，早产儿一热比牛奶丰富的多。你人吃什么？人的营养是什么？你在家里没办法，你浇花。这样的话她会保证她的奶水足。奶水会越吃越多、越吸越多，一憋就回去了。而且这个产妇受惊吓，奶水就回去，一受惊吓，还有什么？生气奶水马上就没有了。那我有一个朋友，她也是宫外孕一次，特别紧张，然后结婚快10年了，怀孕一次宫外孕，后来紧张的以为怀不上，那我就跟她说：“我说你别紧张，另外现在先不要想这事。”最后也是一直调，怀上了，现在生个大胖儿子，那儿子太聪明了，聪明了快成仙了。我给大家说一下：“她的孩子生下来眼睛会睁大，而且一把把产钳子能抓住，把那个产房的助产士和医生吓一跳。”问了一般小孩生下来是不是都不睁眼，贾老师知道。搞产科的吧，一般的不睁眼。他眼睛瞪大一把把产钳给抓过来，然后自己拽自己脐带，你说这小孩吓人不？而且她说她小孩特敏感，两三个月的时候，如果爸爸妈妈要生气，他不让抱，抱着就哭，不让抱。然后看见他喜欢的人他就笑，不喜欢的人不理人家。我说：“你这孩子成精了。”所以说吃中药生的孩子真的很聪明。那孩子整天的听他爸爸妈妈的念诗呀、听音乐呀。你说这，从小生下来天天就这样，胎前教育。我就说现在的孩子怎么个智力呀？什么都超前。就是他爸爸跟妈妈开了个玩笑，他爸爸就从妈妈的后背拍了一巴掌，这小孩生下来大概三四天的时候，奶水不够。我给开了三付汤药，她吃了两付药就好了。结果他在三个多月的时候，他爸爸拍了一下妈妈，妈妈一受惊吓奶水又没了，饿的那家伙哇哇哭。那小家伙不吃牛奶，就吃妈妈奶。后来问我怎么办呢？我说：“你以后啊，因为她本来就产后气血虚，血不养心容易受惊吓，我说你别跟她开玩笑，你别惹她生气。”她在期间有一次生气，没奶水，然后这次受惊吓。我说：“你呀就让这点。”本来产后就气血不足，她就容易抑郁，她容易烦。啊，你们商量点，然后我就劝女的。我说：“你们两不教育孩子，都希望他成为天才。”他说教育，怎么教育你也别反对，去练一下呀，不行咱再回来呗。我说：“男方刚一说一个什么样的政策，或者一个字幕，你马上打仗，他也不高兴。我说你不是都惹孩子吗？”我还给他们调节家庭关系。这调解完后，两人没事，现在孩子不闹了，8个月了，特别可爱。就是说，因为他们刚开始的时候，也是胃口不开。啊，就要给她用焦三仙呀，用生内金让她开胃，胃口一开，稍微给她补一点。但是我说了，补阴的时候也不能太过，太过的时候就会腹泻，就会腹胀，补阴药也是用两三个。我现在给大家说的这些加减都是在我早晨给大家讲的杞菊地黄汤的基础上，记住了吗？我现在是杞菊地黄汤上加什么去什么，说取加两个然后还要加什么？明白吧。如果我说了五个六个七个八个你全加上，哎，像我早晨给你说疏肝理气，你一下子加了七八个，这样子肯定不行。这是病人阴虚的主要加减。