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倪海厦金匮要略笔记(一九六)痰饮欬嗽病脉证并治第十二/小半夏加茯苓汤

【原文】卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方:半夏一升、 生姜半升、茯苓四两。右三味,以水七升煮取一升五合,分温再服。

半夏加生姜就是小半夏,再加一味茯苓就是小半夏加茯苓汤。

这个方子怎么用?平常都是好好的,突然之间出现呕吐很严重,“心下痞”胃脘部很不舒服,这是因为膈间有水。这种膈间有水,眩悸,都是水喝得太快。因为这是突然发生呕吐,不是平常都有的。

平常就是口太渴了,一瓶水一口就喝完了,容易被水膈到。还有一种就是躺在沙发上喝水,也容易被水膈到。

如果是水在膈间,病人会呕吐的很厉害,而且很晕眩又会心悸。吐完了以后胃里面还是很难过,小半夏加茯苓汤就是治在胃的外侧有水饮,之所以要加茯苓,是因为茯苓能利中焦的水。

吃奶的小孩子容易得,平常不吐奶,突然吐奶了,这就是小半夏加茯苓汤。如果是经常都吐的,这个小半夏加茯苓汤就不行了,那就要用五苓散。五苓散用在小儿科的吐是很好用的,还有就是小孩子的水肿用五苓散也是很好的。还有就是小孩子的口水很多,一天都在流口水,这也是用五苓散。

小半夏汤是用在呕逆或头痛、口不渴的患者。小半夏加茯苓汤是用在小半夏汤证又见心悸头晕的患者

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