今天,一个朋友患新冠,发烧四天,仍未汗出退烧,咨询于我。
因该朋友就职于另外一家中医医院,院内高手云集,据诉其处方医生是省级名老中医。
看了发过来的处方。
以大青龙为底子,只减少了大枣,剂量也没有什么问题,麻黄用了15克,石膏40克。
另外加了滑石,黄芩,黄连,半夏,薏仁,地龙,薄荷等。
只看了这一张处方,也不知道这几天来换处方没有,忘了问了。
其实,看了这个处方,个人认为,退不了烧其实也还正常吧。
对于现在的新冠高烧,处于西南这一块的病例。
我观察到的症状:初期,以畏寒怕冷,高烧,身痛,纳差不欲食为主。
个人认为其病机,还是以寒邪外袭,卫外阳气被郁,肺失调达,宣肃失常,脾失健运,内郁生湿生热,三焦阻滞,湿热积聚为主。
而非什么热毒所致。
所以,
第一,清热解毒类药物,个人认为是不需要的,而且应该抛弃的。
第二,处理这里湿热内郁的思路,应该是恢复肺的宣肃,脾的健运,三焦的通畅为主。
回到这个处方,我们再看看。
虽然大青龙底子仍在,但黄芩黄连之属,苦寒清热,有碍于肺的宣发,脾的健运,滑石,地龙之类也是导湿于下。仅仅注重于向下除湿,个人认为还是欠妥的。
除内生之湿,大方向,
在上,芳香化湿。
在中,燥湿。
在下,渗湿。
那么这里,有个问题。
都是清热除湿,为什么这里就不行?
所以,病机的理解很重要。
我们对于这个病的生成是怎么理解的?
我理解的是关乎肺脾三焦为主。
那么恢复肺脾三焦的功能就是关键。
这个处方,我认为不能达成这么一个思路,所以不能退热也可以理解。
个人浅见,望同道参悟,指正。
有话要说...