伤寒论44：蜜煎导法、土瓜根、大猪胆汁、桂枝汤、麻黄汤、茵陈蒿
“概要：蜜煎导法、土瓜根、大猪胆汁用于年老气衰通大便，桂枝汤-阳明证有太阳中风证，麻黄汤-阳明证有太阳伤寒证，茵陈蒿汤（去黄，急性肝炎、胆汁堵，湿热实、阳黄），阴黄阳黄，抵挡汤（腹腔淤血、子宫肿瘤），桃核承气汤（膀胱淤血）。”
01
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条辨二四八：阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞭不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。
蜜煎导法
蜜七合，一味，纳铜器中，微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦着。欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬。以纳谷道中，以手急抱，欲大便时乃去。
土瓜根方：方阙。
大猪胆汁方
大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一时顷，当大便出。
阳明证，自己会流汗，医生误诊为太阳病，发汗，则津液亏损。只是大便不通，不要急于下手，先等一下看津液是否自己回头。
若年老气衰，即使津液回头，也无力气排大便，用蜜煎导法、土瓜根、大猪胆汁等方式导便。
以上，津液内竭，年老气衰，通大便之方法。
02
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条辨二四九：阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
阳明病，脉应该洪大，此脉迟。
太阳病，只要有汗，就可用桂枝汤，剂量重也不会丧失津液，因为有炙甘草、生姜、红枣补充津液。桂枝、白芍各6钱都没事。
已经有汗，不能用麻黄汤，太过，会变成大承气汤证。
03
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条辨二五〇：阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
脉浮为表症，无汗，咳喘，用麻黄汤（治咳喘，发汗，好用）
大青龙、小青龙之中用麻黄，麻黄入肺。
阳明病，有表症，桂枝汤证用桂枝汤，麻黄汤证用麻黄汤。没有表症后再攻下。
04
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条辨二五一：阳明病，发热汗出，此为越热，不能发黄也，但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为淤热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
越热：热超越范围，往外走，全身就不会发黄。里热没办法出去，身体才会发黄。
两种黄：阳黄、阴黄。
黄汗：原来黄河摆渡的传功，很热流汗，立即跳进水里游泳，反复如此，出的汗为黄色，衣服会被染黄。实际黄汗与黄河无关。
此条辨
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两，栀子十四枚，大黄二两，去皮。
右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓。小便当利，尿如皂角汁，色正赤，一宿腹减，黄从便去也。
茵陈蒿汤
胖与瘦：胖子，平素湿很盛。瘦子，湿热都排掉了。
05
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条辨二五二：阳明证，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀之血，故令善忘。矢虽鞭，大便反易，其色必黑者，宜抵挡汤下之。
有瘀血在里，用抵挡汤。（抵挡，只有这个处方）
如何判断有瘀血：
大便虽然硬，但很容出来。
大便黑色，代表在排淤血，肝硬化肝癌治疗时大便也是黑色，是在排毒。
抵挡汤：活血化瘀。
（1）一般用于腹腔瘀血，子宫肿瘤。
（2）用水蛭、虻虫攻血。
桃核承气汤：用于膀胱有瘀血。（调味承气汤加桃仁、桂枝）。
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