任之堂跟诊日记2（第三部分 作者：曾培杰、陈创涛）

四月十四日。

医武同源，太极拳中有这么一句话：

“前后是本能，左右是技巧，上下是奥秘。”

前后可以理解为前面的任脉，后面的督脉，也可以理解为，前面的肠腑与后面的腰肾。

左右可以理解为气跟血，阴跟阳，男跟女。

上下可以理解为人的上焦与下焦，也可以理解为清气往上升，浊阴往下降。

太极拳是非常重视腰马的，腰部是一个枢纽。

《黄帝内经》说：“腰者肾之府，转而不能，府将惫矣。”

这是说，腰肾功能除了障碍，疲惫了，气血不能正常升清降浊，左右对流，那该怎么办？

老师治疗各种腰腿病，临床效果都比较明显。

今天看的第三个病人，就是腰椎间盘突出的，他从西安喝完老师五付药后回来复诊。

他高兴地说，大夫你药真好，喝了五剂，腰好了一半。

我们跟老师不谋而合，相视而笑。

因为到老师这里来治疗腰痛好转或彻底痊愈的病人，一抓都一大把。几付药下去，把腰部经脉打通，让他好转，是意想中的事。

老师随后就给他摸脉，守方调整。

老师治疗腰痛得思路，就如上面太极拳那三句口诀一样。那三句口诀，也是用药的理法。

老师用杜仲、寄生、川断、五加皮，补后面腰府肾精。

再用火麻仁、鸡矢藤、金荞麦、红藤，通前面肠腑。

凡治疗腰肾问题，都必须兼顾到这个前后思想。

《道德经》说：“前后之相随。”

这前后是一个杠杆，前面的肠腑向下通畅，后面的肾精就能向上荣养，形成圆圈循环。所以说治肾不忘治肠，治肠不忘治肾。

老师说，红藤能把肠积通开，鸡矢藤能把肠积化开。保持大肠通畅无滞，这个病人好得就快。

《黄帝内经》曰：“左右者，阴阳之道路也。”

一般偏瘫、痹症、腰痛的病人，都有左右气血不通，往往需要重用黄芪、当归这两味药，补左右路气血。

腰痛的病人也离不开让左右气血流通起来。

老师同样常用黄芪、当归这两位药，流通左右路气血。

老师用当归尾为主，补血之中带流通。

“上下是奥秘。”

从大处看，天在上，地在下。从人身看，头在上，脚在下。人为顶天立地之灵长，腰府就是上下的枢纽，需要上下气机升降无滞。

这时，老师用桂枝汤加葛根作为向上升清阳之用，再用牡蛎作为向下降浊阴之用。

老师说，用升药如葛根、桂枝，如果不适当用些降浊药，如牡蛎、牛膝等，这样病人的气会往上飘，受不住啊！

这又是一个用药心法。用药要符合人体气机，不能一味过亢。

《黄帝内经》说：“亢为害，承乃治。”

人体的气机，向上生长，如同大地之气升而为云。这些云气又要反过来下降到地，而为雨。所以在人身上，向上的气机，也要下降来滋润身体。这正是老师用桂枝、葛根往上发的同时，用牡蛎往下收的道理。

《道德经》说：“高下之相倾。”

但凡人体只要气机能对流起来，都能产生让意想不到的能量，这些能量可以用来治病养身，工作学习。

正如大自然中，高山的水下降到平原，会长生大量的势能一样，可以用于发电。

人体会生病，老觉得疲惫，其中重要的一个原因——能量不够，就是上下气机不能很好地对流起来，在中间郁住了，所以没能源源不断地提供能量。

这时老师用桂枝加葛根汤，或者加点红参，来升上，再用牡蛎降下。气机一开通对流起来，病人立马觉得精神不少。

这样，十几味药就把人体气机的前后左右上下都照顾到了。病人哪方面病重一些，哪方面气机堵得厉害一些，老师就在这个理法的基础上，加减调配药料，每获良效。

我们把这前后、左右、上下，六个对应关系的调和，称为“六和”，把这个六和的用药思想称为“六和汤法”，这是取法于拳经，也合阴阳的道理。老师的用药思路也在这上面体现，这个很重要，所以我们编了一首方歌如下：

六和汤法妙无穷，

前后相随左右通。

升降上下是奥秘，

调和阴阳百病终。

这首方歌为何不放具体药物，因为病是多变的，药物也是多变的，而道法则是万变不离其宗。

最后老师在治疗腰椎键盘突出引起的腰腿疼痛，往往都会加入民间一味良药，这也是草医郎中传给老师的，叫做猪鞭。

老师这个方子也是用道家的思想开出来的，所以跟武学中太极拳的心法不谋而合。

古人常说医武同源，这同源原来就是在道上相通的。

给病人抓好药后，又交代病人要节房劳，凡是治疗筋骨疾病，都要节制房事。因为中医认为，伤筋动骨一百天，要想筋骨长得快，恢复得好，没有后遗症，一百天内是不能同房手淫的。

这也是药力起效的一大关键来啊！

中医有种说法，叫做：“药不对证满船装，药若对证一碗汤。”

老师今天晚上就特别在小黑板上，就特别讲这个证的概念。

症是症状，是疾病发展过程中个别的表面现象，如怕冷、咳嗽、鼻塞、口苦等。

而证则是证候，是疾病在某一阶段出现一组症状的病理概括，如脾肾阳虚、心肾不交、中气不足等。

老师说，我们看病是识证，不是识症，也不是对病用药。因为病跟症都是疾病的表面资料，只有证才是疾病的本质。

中医辨证论治，就是辩这个疾病的本质。知道疾病的本质，就不会头痛医头，脚痛医脚，头痛是由什么导致的这要弄明白，脚痛是什么引起的，也要抓住它的本质。

即《黄帝内经》说：“治病必求于本。”

随后老师谈到证、症、病三者的区别。

譬如，给一个腰痛的病人下一个诊断，这个病人说他的腰酸痛、脚冰凉，晚上睡觉容易抽筋，尿频、尿急，这样我们给他下的病名就叫腰痛。而脚凉、抽筋、尿频、尿急，则是病症。

由于肾主腰脚，病人命门火衰，阳气不足，才会出现脚凉、尿急等现象。故这个病人的病证就是肾阳虚。

把疾病的本质肾阳虚辩证出来，然后就可以直接确立治法，温补肾阳。然后再遣方用药，如桂附地黄丸。

这就是一个简单的中医辨证用方思路。

老师说，中医是执简驽繁的，西医有成千上万个病名，下了很多病名，但却很多都难于医治。

而中医的证，常见的就那几十种，只要搞清楚这几十种证型，大病小病疑难病都好治疗。

所以会下病名的医生，不一定会看病，而会看病的医生，他们也不一定知道是啥病。

老师又谈到同病异治与异病同治的思想。

很多疾病不一定直接用一个方就能终结，能够一个偏方包打的，非常少见。大部分疾病治疗都是一个过程，就是说一个疾病可以分为多个阶段治疗。

比如，老师常治的痘疮，病人正气足时，可以用宣发透出来，也可以用泻肺热，从肠腑排出来，这是痘疮初起的治法。可如果顽固的痘疮，或者是痘疮治疗后期的收尾工作，往往就不是以祛邪为主，而是因为病人气血亏虚，而选用健脾胃，调和营卫的方法，来扶正以托邪外出。

可见，一个疾病它变化过程，可出现好几种证型，而相对应的治法也是不同的。

这个痘疮就是个很常见的通病医治思想，疾病初起时，病人表里交攻，阳热炽盛，老师通畅选用防风通圣散的思路。痘疮后期，由于病人过食冷饮、水果、凉药等寒凉之物，损伤了脾胃，生化之力不足，无力托邪外出，这时老师往往会选用黄芪建中汤的思路。

而异病同治在中医思想里面也是博大精深的。这个道理完全可以解释为何很多老中医一辈子，就常用那几个非常有心得的方剂加减变化，治愈很多疾病。

比如，有四川的老中医，专用麻黄附子细辛汤法，有北京的老中医专用小柴胡汤法，有南方广州的老中医专用补中益气汤法等。

为何他们用了一辈子行医一生都可以有良好的医名呢？

因为他们懂得实证，懂得对证用方。

比如，有人说补中益气汤可以治疗上百种疾病，这是事实。

因为补中益气汤，它不是针对某一特殊的疾病，而是治疗者疾病发展到最后一个共同结果，就是中气下陷。这时，那些胃下垂、子宫脱垂、脱肛、疝气、腰痛，甚至久咳不愈，但凡是中气亏虚，不能升举，用上这补中益气汤方，立马见效。

所以懂辩证论治的医家，偏方秘方的思路就变淡泊了。古代一位大医家说：“未议药，先议病。”就是说要先把疾病的病证搞清楚，然后再立法来统方用药。这样才能使病无遁形，药不虚发。

四月十五日。

今天有从武汉过来的患者，听说老师治痘效果不错，故特来求医问药。

她舌苔白腻，舍下络脉曲张，寸脉上越，明显是个心急性躁之人。果然她一开口就问老师，这痘多久能治得好，要吃多少药，她这病严不严重，怎么以前到处吃药都没能治好？

老师说，一个人能长痘，说明她的病好治，只要调一下她的饮食、生活起居，以及药物就好了。而一个人如果不能长痘的话，如七老八十的人，邪毒都不能往外排，都往脏腑里面走，这样治起来就不妙了。

老师又说，我可以告诉你，三五付药治好你的痘痘是不可能的，但你必须配合戒掉一切水果，以及一切凉饮，这样吃药就能不断改善。

她又重复着无数病人重复的疑惑，说水果不是美容的吗，香蕉不是通大便吗，我经常都要吃香蕉苹果啊？

老师摇头笑说，你现在吃水果，吃到长痘痘，吃到月经不调、痛经，以后还会吃到子宫肌瘤，不能生娃子。

老师摸她的手说，你的手冰凉的，一点温和之气都没有，还吃水果。

老师又指着她手指甲说，你指甲都看不到月牙了，说明你身体寒气有多重啊！你还吃香蕉水果。

老师又说，你看这苹果，今年秋天卖的，可以是去年秋天摘的，再看看香蕉，乃大寒之物，水果在树上还是青色的，都是寒凉为主，只有它在树上彻底熟透后，才会略带些温热，但现在的市场上，哪里能够卖得上树上就变黄了的香蕉，全部都是青绿色大寒的香蕉从树上砍下来，然后用催熟剂把他们催熟。所以你吃了都会消化不良，胃也不好。

她听后终于明白为什么不能吃水果了，但还是不死心。

她又问老师能否吃加热了的水果？

老师说，比如你走路前面是山头，你走不通了，搭个桥又往前走，还是山头，走不通了还想往前走，为何撞了南墙而不回头呢？

老师叫我们到书架上请一本《清静经》来，给她拿回去读。

老师说，你要静下来，人一静下来，气色眼神都不一样。你一旦静下来，眼神都是温润慈祥含蓄的，精气神是内收的。而你现在不能静下来，眼神明显是经气外泄，这不利于治病。

她听后，粗重的呼吸变细了下来，神色间和缓多了。

老师又说，你不单脸上长痘胃不好，胆囊也不好。你要看到病根，不要只看到表面的痘痘。把水果跟鸡蛋给我停了，别问我那么多为什么。我是医生不会骗你的，你再吃水果，吃到得绝症都不知道怎么得的，你现在身体寒湿重，不单水果不能吃，连绿茶冰冻饮料都不能沾嘴。你要想一想，你吃一个苹果一根香蕉，就等于吃一块老鼠药，你干不干？

患者有所触动，又问老师说，我少吃水果了，那我该多吃些什么才能不够营养呢？

老师说，你就不要想多吃啥，少吃啥才对。五谷杂粮都可以吃，但不要吃饱吃撑，饱食一顿，折命一天。把三餐吃好就行了，一日三餐，一生平安。人因为三餐吃乱了，吃过多了，才会把人体阴阳平衡破坏了。要退耕还林，休生养息啊！

她又不解为何鸡蛋吃不来，她天天都要吃鸡蛋？

老师说你胆囊有问题，鸡蛋乃大发之物，粘滞生痰湿，会让血脉走动不利，不利于痘疮治疗。

原来胆囊有问题的人，大寒大热的东西都吃不了。反过来也可以这样说，人之所以会得胆囊炎，主要的原因有两个，一个就是不按时吃饭，第二个就是时常吃大寒大热之物。

以前，我们还没来老师这儿学医时，不知道为何温胆汤在胆的前面要加一个温字呢？

一直想不明白这中医的十大名方里面居然用温，现在有些想通了，原来胆为少阳春生之气，春天为温和生发的季节。

所以冬天的大寒，以及夏天的大热，都不利于胆气的疏泄通畅。故水果、冰冻、冷饮、凉茶，这些寒冷的食物都是伤胆的。

反过来，鸡蛋、鸡肉、肥肉、西餐、烧烤，这些燥热粘腻的食物，也是伤胆的。

寒热两个极端对身体都不好，这个时代为何那么多人得胆囊炎，把胆囊给切除掉了？

如果他们稍微反省一下自己的过来，原来是走了寒热这两个极端，不是冰冻水果，就是鸡蛋烧烤，从来也没有真正回归过温和的食物与性格中去，走上养生的中道。这样把身体当成战场，疾病四处播散，正邪互相交攻，身体怎么能安分下来呢？

《黄帝内经》说：“胆者，中正之官，决断出焉。”

我们现在终于明白了，那么多人犹犹豫豫，寡寡断断，计计较较。原来是胆主决断功能减退了，长期的大寒大热，令他的胆不能中正了。

所以要养好胆，增强个人果断能力，就需要注重这个温字。

正如古人说：“谦谦君子，温润如玉。”

这个温就是不寒不热、不急不躁、不温不火，正符合胆的春生之气，生化万物而不息。

为何这个时代的人，大部分都不适合吃水果与鸡蛋？

因为，这类人阳虚寒湿为底，血脉瘀堵，胆胃上逆之气为标，想要标本并治，就需要从两个极端的寒热中走到温和的饮食与行为方式中来。

老师用心良苦，每每碰到病人，都要反复解释，故而每天在这叮咛医嘱上面都花了大量的时间与心血。

希望阅读此文的人，都能够明白其中的道理，并广为传播。

上午还拍打了三个病人，用原始点按摩了一个头痛的病人，效果都非常明显。

比如，这个辽宁的病人，老师看他舌脉后，说你思虑过度，中焦郁滞得厉害，以前是搞啥行业的？

他说，是经商的，商场如战场。

其实，很多人都思维定势了，将眼光放在外在片面的斗争上，而忽视了个人心灵的修养。

重视个人内修的，他会不断上进，把眼光放在外面争斗的，便不断地堕落。

我们听一听日本经营之神松下幸之助，是怎么形容商道的。

他说：“商场是道场。”

战场是害别人的，也害自己。

道场是救自己的，也救别人。

我们也摸摸他的脉象，关部郁得打团，必有不能释怀之事。

老师说，这个病人需要拍拍。

心胸内关摩，手上整条心包经都需要拍拍。

我们边帮他拍，边跟他聊。

才拍不到十下，紫红色的痧点，便开始大块大块出来。

我们也奇怪这痧气、邪气出得这么快。

接下来更是奇怪，每拍一下，手就冒出很多痧豆，一粒一粒地突出来，由小变大，一直拍到内关穴都还有。

从他出痧的情况来看，痧出而无突起状，一般为血瘀为主，而痧出突起如豆，则是气滞为主。

果然，疾病的起因往往都在一些小事中。

他说，有一次他与朋友在外面喝酒，酒席上跟一海关人员大吵一顿，大动肝火，怒火中烧，从此以后便怪病连连，吃东西也不向，后来手脚也开始干燥，膝关节也疼，常生闷气，心中堵得慌。

百病皆生于气啊！

我们劝他要把这句话牢记在心里，把气消掉身体才能彻底好。

这病是心病，起源于肝火，肝火犯脾土，脾胃大伤，所以食不知味。脾主肌肉能力下降，所以手脚干燥，肌肉无力。肝主筋，膝为筋之府，怒伤肝，同时也伤膝关节。

我们用了很大的力，由轻到重帮他拍，拍完后，再把一下他的脉，通畅了不少。

他也说，舒服多了，很感谢。

又问除了吃药拍打，还要注意什么，或者做些什么？

我们建议他，回去大哭忏悔一场，因为悲苦能够降肺气。

我们看秋天一到，树木就落叶，这是因为金秋之气能克肝木啊！这也是金克木，中医认为悲胜怒的道理。

病人起病于肝木火上冲，五内俱焚。治疗起来需要肃降肺气，悲伤忏悔，让眼泪重新滋润，树木根苗，降掉火气。

所以说，把商场理解为战场会助长火气，与人争斗。把商场理解为道场，则心头能常得清凉，熄灭争斗，归于和谐。

老师给他开的方子，也是以调气为主。

在加强版逍遥散的思路上，还特别加入元胡、川楝、栀子、淡豆豉，这些宽胸顺气的药。

第二天，病人回来复诊说，睡眠好多了。以前后半夜，总容易心悸，吃药后，顺了。但由于工作的原因，他又必须坐车回去，老师让他带药。

第二个拍打的病人，老师说直接拍他右脚的足三里。

原来这病人，右关部郁，胃胀，牙也痛。

这是胃气不能顺下，导致胃火上冲而牙痛的。

这时，拍足三里，直接引胃火下行。

我们拍打得比较大力，一下子就进入状态，因为这个病人比较年轻，且脉象有力。所以效果很快就出来了。

那足三里处居然被排出一个包块来，这病人居然不觉得有多痛，反倒越拍越舒服，他也进入状态了。

期间，他打了两个嗝。

我们拍完后问他觉得怎么样？很明显，他呼吸深沉有力了，他说，胃不胀了，牙也不痛了。

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