中医哲学基础（八五）/脾的生理功能/脾主运化的意义
我们上一节学了几个重点，我们一定要记住：脾宜升为健，胃宜降为和；清气在下则生飧泻，浊气在上则生䐜胀。只要把这几句话记住了，运用到临床实践当中去，不管是在治疗还是在调理，心里就会有一个目的性。整个消化系统疾病的治疗，离不开这几句话。
脾失健运，会出现什么样的结果呢？脾不能往上运，清气只能往下走，那就叫做清气在下，就会导致胃气不能下降，那这就是浊气在上了。脾不能往上去，胃就不能下，嘴巴就不想吃东西，中医取了一个名字叫“纳呆”。有的人还会出现不但不想吃饭，看着食物肚子就饱了，其实不是肚子饱了，是胃胀了，这种情况，中医叫“胀满”。
为什么会胀满？这就是“浊气在上则生䐜胀”，不但是䐜胀，这个䐜胀是因为胃气不能下降，停留在中焦脾胃，这叫气滞，有的还会往上涌，出现呕逆的现象，这叫气逆。这种气逆的现象如果是轻则呕逆，嗳气，重则恶心呕吐。
什么叫呕逆？什么叫嗳气？呕逆的声音是短促，响亮，它是由我们人体的膈肌痉挛而导致的；嗳气是胃里面的气体往上走，声音是低沉的，气是连续的，会有一种酸腐的气味。
所以，当脾失健运的时候，在上面首先表现出来的是纳呆，还会表现出呕逆和嗳气，严重了就会表现出恶心和呕吐。在中间，就可以表现出胃脘部的胀满不适，在下面则会表现出泄泻。
在正常的情况，水谷精微物质由脾转运给了肺，产生的是气和血，最后，这些气血分布于我们人体的的周身。我们的头脑就会清醒，耳清目明，面色红润，口唇红润，四肢轻健，肌肉丰盈。
现在脾失健运，水谷精微物质就不够了，气血化源就不足了，那么，首先，头面部就会出问题，我们知道头为清窍，头要清，窍也要清。要想头面清窍，首先要有足够的气血来供给。我们的大脑占人体全身总质量不到百分之二，然而，他的供血量却要占到全身供血量的百分之十五到百分之二十。现在脾失健运，不能保证百分之十五到百分之二十的供血量，就算是能保证量，质也是不够的。因此就会出现清窍失养，头晕，头昏，大脑不清楚，整天就是昏昏沉沉的。有的人还会出现头上好象是戴了一顶帽子一样，这时有人就会告诉你是湿气太重。为什么是湿气太重，说：中医里面讲得很清楚，湿邪粘滞不爽沉重，所以，头沉头重，脑袋不清楚，当然就是湿邪所导致的，那么，既然是湿气太重，那该吃点什么呢？于是又告诉你，那太简单了，买点生薏苡仁来煮粥喝就可以，说这个生薏苡仁是专门除湿的，这真的是这样子吗？
头重，头沉，脑袋不清，确实是湿邪，但，仅仅只是一个湿邪吗？这可不一定。气血化源不足，不能上荣清窍，一样会出现头沉重，脑袋清。有湿邪我们要去湿，薏苡仁当然是可以去湿，但并不是那么简单。
当我们出现头沉，头重，头重如裹的时候，第一，里面肯定是有湿邪，那么，这个湿邪是怎么导致的，我们用除湿的办法把湿去掉，这是没有问题的，那么，这个湿邪是怎么来的，要找到根源，把根去掉才可以，不然，这里把湿去掉，那里湿又回来了。所以，很多人吃了薏苡仁，头沉，头重还是存在。
中医认为，脾主运化，运化水液，当脾虚了，水谷精微运化不足，气血化源就不足，水液代谢也不正常了，这时就形成了水湿痰饮，当水湿痰饮困在头上的时候，再加上头部的供血不足和气血不足出现了头部的沉重，昏昏沉沉。所以，不但要是去除湿邪，还要解决是如何产生湿邪的问题。当这两个问题都解决了，这个头重，头沉，脑袋不清的问题才可以完全解决。
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