患有“三高”的三方姜连汤
蔡氏三剑，中医奉献之
患有“三高”的三方姜连汤
弟子谢恩 整理
中医学点滴的进步，都需要有人竭思极虑，默默奉献。蔡氏所创三方姜连汤、四方加术汤、左顺汤、厚朴九物汤、好来汤等，皆是来自于多年艰苦的实践积累。蔡氏经方三兄弟对中医疗效的推动，为学术界吹来了一股清风，也加速了中医复兴的步伐。
三方姜连汤，是蔡氏经方蔡长友老师临证较为常用的一张方子。本方是在蔡氏经方六经辨证的架构下，以和解三阳表里，顾护太阴中焦及谷三焦的临床思路所拟定成方。从大的方向组成来看，虽然只是三阳的三张常用之方而加姜连，但将本方纵向横向的比较统计，所涵盖的临床常用经方有二十多个。但是，本方的重点并非只在于含方、组方的众寡，而是临床所适应的证候、所创造的疗效、及应用思路上的突破。
根据对三方姜连汤临床运用的观察与总结，我们的体会是，此方应该用“三高”来概括。既：命中率高；有效率高；回头率高。
一、命中率高
中医临证，方药万千，百家理论，眼花缭乱。面对疾病的复杂性与多变性，怎样才能剥茧抽丝，找到方向，胸有定见？仲景六经，临证宝典，三阴三阳，驭繁执简，可统疾病万千。
三阳主表，三阴主里。太阳、阳明、少阳，此三阳如同人体的三道藩篱，护卫机体，防御邪气。生活中的人们，人人逃不掉天地人寰，衣食饱暖。当今时代，人体生病的三大因素最为常见，一是空调风扇使寒暑不分；二是饮食丰盛痰脂积囤；三是身缺运动精神压力。因此，三阳邪气常带这是不争的事实。
太阳病经腑之邪可引起头痛头晕、颈肩腰背酸痛、汗出恶风、高血压、脑梗塞、眼病、食欲不振、小便不利、烦躁如狂等。阳明经腑之病可引起多汗怕热、痞满燥实、便秘腹胀、狂躁、消渴糖尿等；少阳经腑邪气可引起口苦、咽干、头晕目眩、胁肋胀满、情志抑郁症、烦躁易怒、失眠、高尿酸、脂肪肝、妇女经带不调、不孕症等。
临床实际所见，世间疾病常虚实夹杂，寒热并存。如三阳常证、热证，常兼有太阴虚寒。临证遇大热口臭之人，脾胃还不能吃冷食，食冷则胃疼；大汗大渴身热之人，惧风扇空调，稍遇风寒就感到肉冷骨寒。如此诸般，皆是疾病寒热的矛盾所在。热有真寒假热、寒中夹热、阴热、阳热；寒有真热假寒、错杂热寒、表寒、里寒。单纯的热病好治，单纯的寒病易疗，就怕疾病寒热并蓄。所以，临证如何拿捏寒热，是医者又一难题。因此有些医者开出药方，患者服罢不论有效无效，但徒增不适，会让患者恐惧治疗。
三方姜连汤的组方，以蔡氏经方合方思路为基础，三阳常证的三个方，在和解三阳表里的基础上，可适应上述诸多证候的调理治疗。中焦脾胃，后天之本，历代医家无一不强调治病护脾胃的重要性。蔡氏经方更是视脾胃太阴为“再生源”。纵观本方的组方原理，第一是调治三阳表里证候，第二就是顾护了阳明太阴。
世人的诸多疾病，正因有了六经辨证的三阴三阳大法，才能循到辨治规律。如以本方为基础，临证加减，可用于内、外、妇、儿各科疾病的治疗，且收效良好，因此曰：命中率高。
二、有效率高
有人是以崇尚祖国医学辨证法的哲学高度而痴迷中医；有人是以中医乃传统文化的精髓载体而青睐中医。但我们认为，中医既是医学，最重要的还是要体现在防病治疗的疗效上，或者说中医出发点与落脚点应该临床疗效上。
在蔡氏经方日常门诊中，不论是辨治常见病或疑难病，三方姜连汤的使用率在百分之七十以上。以本方为核心，按照六经表里虚实，阴阳寒热的辨证施治，再随证加减，三方姜连汤可创造较高的临床疗效。大到恶性肿瘤，小到感冒发热。
2019年5月，四川患者L某某，女，65岁，患肝癌肺部转移、二型糖尿病，经弟子介绍来诊。主证是右胁下疼痛牵涉胸部。伴见低烧，厌食，厌油，腹胀胃堵，吃饭难下，呕吐，打嗝，口苦，口渴，多饮，怕冷，手脚凉，颈腰椎不适，乏力，眩晕，失眠，烦躁，便干等。老人看上去动作迟缓，弱不经风，虚寒之象，但同时又有口苦，口干，多饮，便干的一派热象。症状繁杂，寒热皆有。
辨证：三阳经虚日久化热，阳明太阴长期失治寒热错杂。
用方，方一：三方姜连汤去麻黄，加郁金、内金、广木香、肉桂。8帖16天。方二：柴胡桂枝汤合麻黄附子细辛汤、白虎汤加厚朴大黄。7帖14天。
30天后复诊：胁下疼痛大减，饮食能下，并可吃少量肉食。诸多症状好转，但仍疲劳，气短，干咳无痰，时有往来寒热。按照上方略做加减，再取药30天，继续调治至今，各体征相对平稳。
2019年6月，昆山市第一人民医院护士Z某某，失眠2月余，甚则彻夜心烦难眠。审其脉证见：时有头疼，颈肩酸痛，乏力，冬季四肢冷，胃酸胃胀，口苦，大便粘腻排不尽等。脉象细弦，舌淡苔白腻。
辨证：三阳表邪、里虚，兼有寒热。
用方：三方姜连汤加茯苓，细辛，肉桂，龙骨，牡蛎，麦冬，五味子。6帖6天。水煎服，日两次服。
6帖药服完来诊，说服药后每天能睡7、8个小时，感觉还睡不够，甚至抱怨困倦贪睡的无法上班。
日常临证中，类似这样的大病小病，运用本方效如桴鼓的病例枚不胜举。切实诠释了蔡氏：学好六经辨，大病小病一样看。实可谓：有效率高。
三、回头率高
中医人必须承认，现代中医药发展的不如人意，一定程度上是因为中医的整体临床疗效还有待提高。中医只要能够回归疗效的本质，定会象走在闹市的嫦娥，赢得极高的回头率。
2019年5月份，蔡长友老师应邀在河北石家庄为基层医生举办“蔡氏经方六经辨证临床提高学习班”。班上的学员陆某某是一位基层医生，通过蔡氏经方课程三天的学习后，再回到自己的卫生室应诊，每天把蔡氏经方思路下的三方姜连汤运用于临床，收效良好，患者回头率大增，门诊量大大提高。据统计，一个月下来用本方治疗600多位患者，有效率约达百分之八十多。许多患者复诊时会带新病人来诊，最多的一个患者复诊带来五个病人。
湖南长沙蔡氏经方一弟子自营门诊，学习蔡氏思路后，将三方姜连汤广泛验之于临床，每天约开出5/6张处方。几个月后门庭若市，患者好评如潮。临证中常见有些患者，除主诉以外，还身有诸多不适症状，患者服用本方后可在平稳中见功，体质总会有不同程度的改善，症状会有不同程度的缓解。
2019年3月，一年轻女性患者来诊，主诉4次怀孕都是不明原因胚胎停止发育。经西医体检一切正常，身无疾病。运用蔡氏思路辨证为：三阳表里不和，中焦脾胃虚弱而兼有瘀滞，服用三方姜连汤合桂枝茯苓丸两周14天，不久再次怀孕。数周后经检查胎儿发育良好，妇检医生告知这次可如愿以偿的诞生健康宝宝。后常有经该女性介绍、前来调治胎停难孕的患者。
用三方姜连汤合方、加减，治疗上海一急性青光眼患者，经过两三个月的治疗，该患者原本视力下降，偏头痛，眼睛肿等症状均告愈。患者后来不但又携家人来诊，还引荐来邻居一家用中医中药调理治疗。
苏州甲状腺结节患者，经用本方加减调治后疗效满意，遂介绍外籍华人胃癌转移患者来诊，并使颈部肿大疼痛难忍的淋巴结几日缩小，突破了淋巴结节肿大覆杯而愈的效果；广州抑郁症青年女患者，用本方合方、加减调治后，渐减、停服抗抑郁西药，相识她的病友见到她病情改善的满意，纷至来诊。口碑相传，患者引荐患者的情况司空见惯，足见六经辨证中，以“三阳太阴法”为主的三方姜连汤，可创造：回头率高。
在这个宣传令人厌恶的年代，要培养人们对中医的信仰，必须要用疗效说话。本方所患之“三高”，应感谢古人智慧，仲景灵光。
六经辨证的宗旨是以解痛救苦为己任，所有蔡氏经方门诊里，好疗效赢得好口碑，切实推动着中医发展，亦体现着六经辨证的价值所在。
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