王某某,女 ,43岁 。左下肢剧烈疼痛约十天。左下肢剧烈疼痛,表面未见红肿、无皮肤异常,经某三级甲等医院,CT 、 核磁共振、B超、验血,确认坐骨神经痛。口中和、无寒热、双脉弦、舌质淡白。
拟方:大黄附子汤合芍药甘草汤加术茯 。
处方:大黄6g,先煎十分钟,附子9g,先煎半小时,细辛3g,先煎十分钟,白芍30g,炙甘草10g,炒白术30g,茯苓30g。 7剂,水煎服。
服药后左下肢诸症明显减轻,大便每日2次,饮食睡眠情况良好。续服7剂,愈。
体会:大黄附子汤,药仅三味,而且附子大量与四逆汤附子用量毫不逊色。附子大燥回阳,补命门火,逐风寒湿,其性浮而不沉,其用走而不守,通行十二经,无所不至,温散十二经寒邪凝滞,而舒十二经之挛急,虽无解痉之效,却有缓急之功。大黄破癥瘕积聚,荡涤肠胃,通利水谷道,为攻积泻下之首选,但因药性寒凉,与病性难符。仲景以附子、大黄配合为用,意在以附子大辛大热之性制约大黄寒凉之性,存大黄泻下攻积之气,正所谓“制性存用”之法。细辛辛温而散,辛通气机而振奋阳气,又可助附子温阳散寒、透邪达表。
关健是此方,临床还可灵活的应用偏侧肢体疼痛,尤其是下肢寒湿疼痛,剧烈疼痛,倘若掌握好病机,也不用多大量,往往就能达到立杆见影,出神入化,让人叹奇的效果。
有话要说...