全身出汗
由外感时邪或内伤杂病等不同因素，均可导致全身出汗。外感风、热、暑、湿等淫邪，而致机体阴阳失调，气血津液运化失职则全身汗出。内伤的阳虚、阴虚、亡阴、亡阳等因所造成的病理变化而形成的自汗、盗汗、绝汗等全身汗出，是阳虚不固，阴虚不敛所致。故外感者多实，内伤者多虚，但亦有虚实相兼的复杂病理反映。
全身出汗的临床辨证
*全身出汗，汗量较少，兼有发热、恶风、鼻鸣干呕，脉浮缓者，是太阳中风伤卫证候。中风者阳气盛于内，精气外出抗邪，玄府开张，津液外泄，而汗出。
*全身出汗，有自汗，亦有盗汗，一般无明显证状，体质较弱，或病后恢复期，有时可见微热、脉浮。此多属营卫不和之汗出。
*全身大汗，汗量多，兼有高热，恶热，烦渴引饮，面红赤，脉洪大者，是热病阳明病白虎汤证。阳明病热邪内盛，蒸津外泄，故汗液大出。
*全身出汗，汗量较多，频频不断，兼有烦渴，胸膈痞闷，发于夏暑之季者，是暑温病的暑汗。暑邪性热，热则皮肤缓，腠理开，开则大汗出。
*全身出汗，手足心部及头部汗量较多，或自汗，或盗汗，肢体重着，麻木，头晕头胀，或关节沉重疼痛，浮肿，小便黄赤短少，是感受湿邪，或湿从中生的因湿热而汗，湿邪重浊黏腻，阻滞卫阳之气，外不能固密肌肤，内不能促进津液环流，内外转输失职，故津液旁达，外泄则汗出。
*汗出以胸背为多，头面四肢较少，汗质稠粘，此为因痰浊留滞引起的汗证。多见于年老体胖之人及素有咳喘、眩晕之人。
*自汗，伴有精神抑郁，胸胁胀痛等证。此属肝郁自汗。气郁不舒，导致营卫开阖失司而自汗。
*自汗阵作，汗出前自感心烦懊憹，面部升火烘热，隨即汗出溱溱，大如豆粒。此多属气阴两虚之自汗。气虚则卫阳不守，阴虚则内热逼津外出，故汗出。
*一身冷汗，动则汗多喘甚，兼心悸、乏力、气短、畏寒肢冷，是内科杂病的心气虚与心阳虚。汗为心之液，心之气(阳)虚则心液走泄于外而成自汗，若大汗淋漓兼有面色苍白、四肢厥冷、头晕目眩、心悸气短、脉微欲绝者，是心阳欲脱，或亡阳危证。
*全身汗出，兼有气短咳嗽、痰清稀、面色咣白，是肺气虚的自汗证。肺主一身之气，外合皮毛，肺气虚则卫阳虚，弱则肌表不固，腠理不密，故津液外泄而自汗出。
*全身出汗，频频不断，兼有肢倦乏力、气短懒言、腹满便溏，是脾气虚衰，中气不足的自汗证。脾气虚衰则肌肉失养，腠理不密，津液外泄则自汗频出。
*睡时全身汗出，醒则汗止，心烦、多梦、手足心热，是心阴虚的盗汗证。心阴亏损化热，迫津外泄，则心液不藏，走泄于外而成盗汗。
*睡时全身汗出，醒则汗止，兼有咳嗽、气短、痰少而黏、五心烦热，是肺阴虚所致的盗汗证。肺主诸气，外合皮毛，肺阴不足，必然化热，热则迫津外泄而汗出。
*睡时全身汗出，醒则汗止，兼有腰膝酸软，腰痛，五心烦热，是肾阴虚的盗汗证。肾主五液，蓄藏阴精。精少阴虚则阳盛化热，热迫津液外泄则盗汗多。
*睡时全身出汗，醒则汗止，颧红，骨蒸潮热，不见某脏特征证状。是属于全身性的阴虚火旺所致盗汗证。
*小儿身体机能尚未发育成熟，较诸成人更易出汗。小儿自汗、盗汗，多责脾肺气虚，阴虚热蒸，营卫不和，饮食积滞等。
*战汗：患者先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后汗出者，称为战汗。见于外感病邪正相争剧烈之时，是疾病发展的转折点。
战汗者多属邪盛正馁，邪伏不去。一旦正气来复，邪正剧争，则发战汗。如汗出后热退脉缓，则是邪去正安、疾病好转的表现；如汗出后仍身发高热，脉来急疾，则是邪盛正衰、疾病恶化的表现，故战汗为疾病好转或恶化的转折点。
全身出汗的辨证要点
太阳中风伤卫而自汗出者，以恶风，脉浮缓为主。阳明病白虎汤证的出汗，是以大汗，身热蒸蒸，口渴引饮，脉洪大为特点。暑汗者，必以夏暑之季发病为要点，脉虚与白虎汤证不同。湿汗者，必兼头晕胀，体沉重痛，肢麻，浮肿，便溏，舌胖齿痕多，脉濡等特点。
内伤杂病多虚，阳虚自汗，阴虚盗汗，两者多为全身出汗，汗量较少为特点。畏寒肢冷者为阳虚自汗，无畏寒肢冷者为气虚自汗。气虚与阳虚多发生在心肺脾三脏，心气虚、心阳虚或心阳欲脱的自汗者，必兼心悸、心慌、易惊，乏力的表现。肺虚自汗，则有咳嗽，痰稀的兼症。脾虚自汗则以腹满便溏，肢倦乏力，气短懒言为特征。
阴虚盗汗是以睡时汗出，醒则汗止为特点。盗汗多与心肺肾三脏阴虚有关，其鉴别要点主要是看其兼证。三脏共有必备的兼证是五心烦热，舌红，脉细数。心阴虚见心悸，心烦多梦；肺阴虚见咳嗽，痰少而黏；肾阴虚见腰痛，腰膝酸软。这是心肺肾三脏阴虚盗汗的要领。另外，自汗虽多为气虚、阳虚，盗汗虽多为阴虚，但临床上亦有见阳虚盗汗、阴虚自汗的案例，所以临证者要注意四诊合参。
血瘀亦令人自汗、盗汗。王清任《医林改错》曰：“醒后出汗，名曰自汗，因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血，此是千古不易之定论。竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。”
《伤寒论》条文选录：
太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。（2）
问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（187）
发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。(63)
伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。(73)
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。（268）
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。（180）
欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解。（120）
病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。（283）
讨论 太阳病中风有发热汗出，如第2条所示，这是表有热而汗出。里有热能迫汗液外出，如187条之阳明病胃家热汗出，63条之肺热汗出，73条之水热互结之汗出，268条里热阴虚之盗汗等。还有风湿在表亦有汗出，如180条所示。又外感病自解者，必先有汗出，如120条。少阴病不应有汗，有汗出就是亡阳了。
医案选录：
案一：章右(裘吉生临证医案)
患肺痨日久，曾在当地医治未愈，今来杭诊治。近日咳嗽稠痰，盗汗浸被，日晡潮热，脉细数，形神衰脱，用清养斂汗法。
处方：大生地六钱 玄参三钱 穞豆衣三钱 破麦冬三钱 甜杏仁三钱 地骨皮三钱 黛蛤散四钱(包) 百合三钱 茯苓三钱 煅牡蛎四钱 煅龙骨四钱炙龟板四钱 川贝一钱半 钗石斛一钱半
讨论：这是肺痨阴虚盗汗，有日晡潮热，脉细数，形神衰脱作为佐证。
案二：王君(上海名医医案选粹*祝味菊先生医案)
伤寒已达二候，自汗气促，鼻煽，脉息虚缓，舌润无苔。心肾水虚，真阳泄越，与摄胃潜阳为主。
处方：乌附块五钱 朱茯神五钱 仙半夏四钱 生龙齿一两 炒白术四钱 鸡子黄一枚 生牡蛎一两 炮姜三钱 黑锡丹五钱
讨论：这是阳虚自汗，有气促鼻煽，脉息虚缓，舌润无苔作为佐证。
有话要说...