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(四)肛裂,脱肛——通便汤,保元化滞汤

16高位肛瘘(生肌散)——王庆林医案

王某,男,49岁,干部。初诊日期:1982228日。主诉:肛旁时肿痛流脓水三年。三年前肛旁肿痛,后自溃流脓。 自此肛旁经常流脓水,并伴肿痛。专科检查示(膝胸位):11点距肛缘2cm处有一外口,按压有条索状管道通向肛门,指诊12点肛直环上有硬结,约玉米粒大小。诊断:高位复杂性肛瘘。在局麻下行肛瘘外口切开引流,内口挂线术,术后便后坐浴,上 化腐生肌散 药捻,四日后改换 八宝生肌散 药捻。所挂橡皮筋于术后十日脱落,一月后痊愈。 《王庆林中医世家经验辑要》

17肛裂(通便汤)——王庆林医案

杨某,女,32岁,职工。初诊日期:1997627日。主诉:便时肛门撕裂疼月余。患者一月前因产后出汗较多,大便困难,强努挣后引起肛门撕裂出血,剧疼,日后每排便时必痛或带少量鲜血,因惧疼而控制大便2~3天一次,用开塞露及灌肠,仍不能减轻,日益加重。检查舌淡苔稍黄,脉象浮大无力。专科检查:肛门正中有如葵籽大小裂痔,外沿有米粒大小增生皮赘,肛管左前及右中也有缝状裂口。临床诊断为多发性肛裂,中医诊断为血虚肠燥型。治宜养血滋阴、润肠通便,处方如下: 当归15g,生地15g,玄参12g,黄芪18g,麦冬10g,杏仁2g,花粉12g,生石膏30g,甘草10g,水煎服,每日一剂。局部用 王氏肛裂膏药 捻外敷。连用五天后,便调痛减,一周后裂口平愈而痊。 《王庆林中医世家经验辑要》 肛裂膏 。处方:煅石膏、煅炉甘石、龙骨、朱砂、冰片各等份,凡士林、麻油。功效:生肌敛疤。主治:肛门裂伤。配法:共为细末,入凡士林搅匀成膏,不足之处加麻油适量制成软膏。用法:洗净拭干患处外涂。。

18肛裂(生肌膏)——王庆林医案

刘某,男,27岁,干部。初诊日期:1995717日。主诉为肛门疼痛、便干带血两年,加重两周。患者近两年来,肛门时常疼痛,便干带血,每次皆自用温水坐浴,外用马应龙痔疮膏及口服三黄片后好转。两周前由于饮酒而加重,自用上述药物无效。现肛门疼痛,大便干带血,每2~3日一次,舌淡红,苔薄黄,脉弦。专科检查(膝胸位):12点赘皮并有陈旧性裂口,触痛明显,裂口呈梭形长1.2cm,宽0.4cm,指诊裂口上方可触及1.0cm硬块,即肥大肛乳头。临床诊断:陈旧性肛裂,中医辨证属于燥热内结型裂口痔。于718日在局麻下行肛裂扩创扩肛术,切除外痔及肛乳头术,术后给予王氏痔瘘消减丸,每次1丸,每日2次,口服。每日便后坐浴,上生肌玉红膏药捻2次。经过两周治疗,大便通畅,伤面愈合而出院。 《王庆林中医世家经验辑要》

19脱肛(保元化滞汤)——范文甫医案

久痢肛坠,大剂升补 慈城张某,患痢疾已数月,前医作湿热,愈治中气愈陷,日久气虚欲脱,肛门下坠,卧床不起,势濒于危。延余诊治,处方保元化滞汤,用生黄芪60克,滑石30克,白糖30克,2帖痢减。继之进补中益气汤全方,重用黄芪、党参、升麻、柴胡。 病者因出诊费用昂贵,询问是否可以多服几帖?余介绍当地名医郑纯甫先生诊治之。并告知证属气虚脾弱,大忌消导之品,以免耗伤元气,必须重用大剂补气扶元之药为要。 郑诊治之后,仍用原方,略减参、芪用量,并掺以广木香、砂仁。2帖之后,胸腹反觉不舒。郑再诊,认为余湿未尽,再减升提补气诸药之量,略加枳壳、泽泻,又服2帖。后重肛坠之症增剧,再请余至慈城诊视。余往,仍用大剂参、芪、升、柴。服药数剂,诸恙若失,已如常人矣。 《近代名医医论精华》

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