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五行证治纲要五:肾水太过与不及

一、肾水太过


【代表性证候】
1、尺脉实或洪盛。尺脉主肾,肾主水,水性下沉而藏,肾实则脉实,水中受邪则脉不得沉藏。
2、脚肿。脚者小腿以下,肾之所主。肾主水,水亏则井泉干涸,水实则洪流泛滥。水性下流,故见小腿肿胀,按之窅然不起。
3、二便闭塞。肾主藏精,藏之太过,疏泄不及,故有余而实。
4、小腿及足冷凉。肾主寒,寒之太过,故见冷凉。
5、腰腿痛胀。肾主腰脚,腰脚有邪痹阻,故见痛胀。


【治疗方略】

泄水通降,如大黄、防己、槟榔、牵牛子等是也。


【代表方】

泄水汤:牵牛子3~9克,防己8~12克,大黄8~12克,木通3~6克,泽泻8~12克,椒目3~9克。


【其他方略】
1、疏木泄浊,如三棱、莪术、槟榔、厚朴等是也。
2、交济水火,如芦根、肉桂、地龙、黑附子等是也。
3、崇土制水,如白术、茯苓、藿香、菖蒲等是也。

二、肾水不及

【代表性证候】

1、尺脉无力。尺脉主肾,肾水亏虚,故见尺弱。

2、腰脚酸软无力。肾主腰脚,肾虚则腰脚无力。

3、滑泄不藏。泄泻,滑精,早泄,不寐等是也。

4、作强不得。怵劳,怵事,无勇。

5、骨、脑表现。不任久立,健忘,发落。

【治疗方略】

助水藏精,如地黄、天冬、山药、五味子等是也。

【代表方】

增水汤:女贞子8~12克,五味子8~15克,生地黄12~30克,天冬10~15克、山药12~20克,怀牛膝15~20克,玄参12~20克,丹皮10~15克。

【其他方略】

1、助金生水,如丹皮、白鲜皮、冬瓜皮、桔梗、贝母等是也。

2、泻土降火,如黄柏、石菖蒲、麦冬、栀子、地榆等是也。

一脏虚实,常关他脏,当审病机,适当调制。如肾虚者继发火旺,譬如更年期之心烦,则当灭火滋水;土实乘水,譬如体重过高而腰腿发病,则当补肾泻土。医者贵在临证不惑,随机化裁,灵活变通,调制有方,不可胶柱鼓瑟。

本文选自张德英《五行辨证:张德英临证思辨录》,版权归相关权利人所有,本公众号仅用之进行学术交流,如有侵权,请及时联系小编删除

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