除了测体温,相信大家也习惯了做抗原。如果新冠病毒一直存在,抗原自测将会成为常态。
抗原的原理是啥?核酸检测为什么比抗原要准确一些?为什么新冠病毒出了抗原自测,而之前的流感病毒或者细菌感染导致的感冒等没有出抗原呢?
这期科学汇,我们邀请了浙江省人民医院检验中心主任助理兼分子室主任何方,来给我们做一些科普。
为啥起病3天之后才能检出抗原
新型冠状病毒属于β属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径约60-140nm,为单股正链RNA病毒。具有5个必须基因,分别为4种结构蛋白基因:核蛋白(N)、包膜蛋白(E)、基质蛋白(M)、刺突蛋白(S)及1种RNA依懒性的RNA聚合酶(RdRp)。
新型冠状病毒抗原检测,主要是利用免疫学方法针对病毒的蛋白进行检测。目前市面上的抗原检测试剂盒,基本采用胶体金免疫层析法,利用人鼻拭子样本中采集到的新型冠状病毒的核蛋白抗原进行检验。
鼻拭子放入抗原提取管(内含抗原提取液),经过抗原提取液裂解作用,病毒的核蛋白抗原会释放出来,然后将抗原提取液滴加到板条上,滴加样本后,样本通过毛细管作用向上移动。
如果样本中存在新型冠状病毒核蛋白抗原,抗原将与提前固定在金标垫上的金标抗体结合形成免疫复合物,随后免疫复合物继续向上移动,路过检测线,被预包裹在检测线的新型冠状病毒核蛋白单克隆抗体捕捉,检测线区域将出现一条可见的红色线,如果这时候质控线区域也出现一条红色线,表明检测过程正确有效,恭喜你“阳”了。
对于新型冠状病毒的感染者,一般需要在起病3天之后才能检出抗原,因为这时候病毒会在上呼吸道大量繁殖然后从呼吸道排出,采集鼻拭子就是对病毒的一个采集过程。
起病初期,病毒还没有大量复制并排出体外,所以抗原会检不出来,我们说核酸检测的检测灵敏度高于抗原就是表现在这里。一般起病初核酸检测就可以检出,但是核酸检测没有抗原检测那么方便,核酸检测需要专门的实验室,专业的大型仪器设备,还要专门的检测人员。
但是抗原检测就不一样,人手一根检测条,几分钟就可以完成,对于目前我们从预防转向治疗为主以后,抗原检测显示出独特的优势。
而核酸检测优选鼻咽拭子,只是为了采样方便最后都用了咽拭子,核酸采样里的鼻咽拭子是需要从鼻孔深入10cm左右到达咽部,这个过程是很难受的,还容易出鼻血。而抗原检测这个叫鼻拭子,只要深入鼻孔2cm左右,还是比较容易的。
为什么核酸检测更灵敏
核酸检测的原理是实时荧光定量PCR技术,以新型冠状病毒基因组中的核酸为靶点进行检测,PCR技术非常灵敏,因为经过了核酸的扩增,只要有微量的核酸就能通过核酸扩增检测出来,灵敏度比抗原检测高很多。
比如发病初期,咽喉部细胞里面还只有少量甚至微量的病毒,但是我们可以通过咽拭子采集咽部细胞,检出这些微量的病毒。这时候抗原是检不出来的,因为病毒还没有大量通过呼吸道外排。
核酸检测需要专门的实验室,专业的大型设备,专门的工作人员。所以从采样开始,然后把样品送到实验室,再进行样本检测,整个过程就非常的长了。
新冠病毒会一直存在下去,就像流感病毒一样,所以以后抗原自测会成为一种非常实用的检测方法,方便大家检测病原体。
建议大家日常备一些抗原自测试剂,比如甲型/乙型流感病毒抗原检测试剂盒、呼吸道合胞病毒抗原检测试剂盒、新型冠状病毒抗原检测试剂盒等。
除了抗原检测试剂盒,医院里还有呼吸道病原体核酸检测这个项目,涵盖了甲型/乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等呼吸道病原体,灵敏度非常好,最近经常检出甲型流感病毒和儿童的呼吸道合胞病毒感染。
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杜伟民
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