赵冠英医案（四）
四、健脾养心、益气养血法治愈血亏一例
徐某，女，62岁。
初诊∶1978年11月5日。
主诉及病史∶头昏、心悸、健忘三年余，加重一个月。在当地医院诊断为"缺铁性贫血"。曾用西药硫酸亚铁及维生素C和维生素B注射液，中成药全鹿丸等治疗，均未见效，专程来京诊治。
诊查∶见其面色苍白不泽，皮肤毛发干燥，指甲平、粗糙，心悸气短，体瘦乏力，头昏寐差，腹胀嗳气，纳少便潇。实验室检查;血色素75g/L，红细胞计数3.68×/L，白细胞计数4.35×/L，血压100/。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
辨证∶心脾两虚，气血双亏。
治法∶健脾养心，益气养血。方归脾汤化裁。
处方∶炙黄芪30g党参15g炒白术12g茯苓10g旋覆花9g（包煎）代赭石10g（先煎）炒当归10g炙甘草6g大枣8枚枸杞子10g龙眼肉9g广木香3g
二诊∶服上方药6剂，诸症有减，心悸较宁，头昏乏力好转，大便转调。舌脉如上。初见小效，效不更方，原方药6剂。
三诊∶连服药12剂，体力大增，面色转红润光泽，胃纳、寐况、二便均转正常。舌淡红，苔薄白，脉细。复查血象，血色素120g/L。此为气血渐复、病况趋愈之象。为巩固疗效，再予人参归脾丸以善其后。
[按语]现代医学之缺铁性贫血病，根据临床表现与中医的"血虚"、"血脱"等证相似。早在《内经》中就有"血脱者色白，天然不泽，其脉空虚，此其候也"的记载。贫血的病因多为饮食不调、劳倦内伤、失血过多或病后体虚、血液耗损或血液生化之源不充而致气血两亏，进而涉及心脾等脏。该病的治疗，血亏者多以补血法治之。但气与血可相互资生。中医有"气之与血，异名同类"、"气为血帅，血为气母"、"气能生血"的理论。故欲补血，当以补气为先，欲补气必须健脾为要。方中重用黄芪与四君、大枣之甘温，意在健脾补气;当归、枸杞子、龙眼肉补血养心，少佐广木香、旋覆花、代赭石舒心脾、降逆而行气，又可防补而壅滞。诸药合用，共奏健脾养心、补气养血之功，宗法守方服药仅18剂而获阳生阴长、脾健心强、气血复原、诸症消失、血象正常、病告痊愈之效。
五、小柴胡合白虎汤加减治愈高热一例
张某，男，72岁。
初诊∶1983年10月15日。
主诉及病史∶恶寒、发热两天，急诊入院。两天前外出受凉，而后恶寒发热，头项强痛，神疲懒言，口淡乏味，纳谷不香，大便稀溏，鼻不堵，不咳。
诊查∶测体温39.5℃，血压150/；白血球5×/L；白血球分类∶中性粒细胞0.52；巩膜无黄染，心肺未发现阳性体征，诊断为“病毒性感冒”。经输液及对症治疗十余日，高烧不退，故请中医急会诊。观病人精神委靡，自述气短乏力、口苦胁满、口淡纳呆。舌淡红，苔薄白，脉弦数。
辨证∶风热感冒。
治法∶清热解表。
处方∶柴胡15g黄芩15g生石膏30g（先煎）知母15g葛根15g菊花15g板蓝根30g人参6g（另煎兑服）半夏9g甘草6g生三仙各9g
二诊∶服前方药一剂病减，2剂体温正常，后又调治三天出院。
[按语]本案西医诊断为病毒性感冒。感冒为临床常见病之一，多由风邪病毒侵袭而致。根据脉症，临床将其分为风寒、风热、暑湿和少阳四型，此案脉症合参，乃属风热兼少阳证，故用白虎汤清卫分之热，小柴胡汤和解少阳之热。方中重用柴胡、生石膏清热降温;黄芩、板蓝根清热解毒;菊花、葛根辛凉解表;生三仙、甘草以和胃;患者年高体弱，故用人参以扶正祛邪。因辨证准确，方药对症，主药集中。故收速效。
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