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大塚敬节丨大柴胡汤临床应用举隅

大塚敬节(1900-1980年)是日本汉方医学著名医家,师从汤本求真,一生致力于仲景学说的临床与研究,学验俱富,著述甚多,是现代古方派代表医家,为创建汉方学术组织和培养人才做出了突出贡献,与细野史郎、矢数道明一起并称为领导二十世纪日本汉方医学复兴的“三驾马车”。大塚敬节在临床上运用大柴胡汤有独到之处,列举其临床案例如下。

高血压

李某,男,59岁,已婚,初诊日期1954年12月9日。血压控制不佳10余年,一到冬天血压便会升高,收缩压可达180mmHg左右,到夏天会下降至150mmHg左右,伴肩部强凝、睡眠差,大便1天1次,腹诊触得胸胁苦满,舌苔为褐色,脉弦有力。

予以大柴胡汤加减:柴胡6g、半夏4g、生姜4g、黄芩3g、芍药3g、大枣3g、枳实2g、大黄0.5g、钩藤3g,14剂症减,血压控制良好,继以原方巩固治疗。

按:汉方医学认为“万病根于腹,治病必窥腹”,腹诊触得胸胁苦满,现柴胡证,予以大柴胡汤,不拘泥于其他症状,效果显著,此乃用方如神也。

慢性鼻窦炎

张某,女,58岁,已婚,初诊日期1955年10月20日。反复头沉重、鼻塞1年余,伴口渴、便秘等症状,腹诊触得右侧季肋下胸胁苦满明显,舌苔黄,脉沉而有力。体型偏胖,既往有鼻息肉手术史,血压为160/92mmHg。

予以大柴胡汤加减:柴胡6g,半夏、生姜各4g,黄芩、芍药、大枣各3g,枳实2g,大黄0.7g,川芎2g。次日,大便通畅,头沉重、鼻塞减轻,鼻涕量多。继服14剂,诸症皆消。

按:症见胸胁苦满,现柴胡证,大便秘结,舌苔黄,此乃少阳阳明合病,故抓主症、抓病机,投以大柴胡汤,和解少阳,通泄腑实,效如桴鼓。

Ref:杨乐乐,伍文彬.胡希恕与大塚敬节经方运用之大柴胡汤临床应用举隅[J].亚太传统医药,2017,13(14):89-90.

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