面肌痉挛医案
女，43岁，干部，5月11日就诊。患者1年前出现左侧颜面部肌肉阵发性抽搐，以眼肌抽搐为甚，精神紧张及疲劳时症状加重，安静及睡眠时症消。曾在某院神经科诊为面肌痉挛。服用卡马西平、舒乐安定等药，病情未好转，近1月来自觉症加重，来余求诊。症见：左侧面肌呈阵发性不自主抽搐，以眼肌及口角肌肉抽搐为甚，伴头晕头痛，眠差，月经量少，舌淡、苔白，脉弦细。神经系统检查：双侧额纹对称，眼裂大小不等，角膜反射正常，鼻唇沟对称，颜面部感觉正常。实验室检查：血、尿、便常规、肝肾功能、心电图、脑电图均正常。
西医诊断：面肌痉挛。中医辨证属肝血不足，筋脉失养，肝风内动。
治宜养血熄风止痉，方用补肝汤加减。
处方：天麻、熟地各12g，当归15g，炒枣仁20g，川芎、白芍、木瓜、僵蚕各10g，甘草5g，蜈蚣2条。服上方12剂时左侧眼肌及口肌肉抽搐减轻，头晕头痛、夜眠差等症消失。服药30剂时，左侧颜面部肌肉抽搐停止，继服3剂后，痊愈。
体会：《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”。《灵枢·经脉》“肝足厥阴之脉…连目系上出额，与督脉会于巅，其支者，从目系下颊里，环唇内…”。本案辨证属肝血不足，筋脉失养，肝风内动而致面部抽搐。拟养血熄风止痉为法。处方中熟地、白芍、当归、川芎、枣仁补养肝血;木瓜舒筋活络;天麻、僵蚕、蜈蚣熄风止痉，甘草调和诸药而益中气，诸药合用，标本同病，病告痊愈。
你可能想看：