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胡希恕伤寒论学习笔记210

210、夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也。直视谵语,喘满者死,下利者亦死。

如果病家体内出现了实性瘀滞,这会导致体内阴浊火热上冲,从而谵语,也就是胡言乱语。

如果体内虚弱不足,病家就会郑声,也就是语声低微同时喋喋不休,一句话会翻来覆去的重复不止。
谵语跟郑声比起来,郑声的病情更严重一些,临床上不好治疗,但是有些谵语也比较严重,仲师接着就说了两种谵语的死证:
病家体内是实证了,已经出现了谵语,同时因为实证消耗阴精,导致没有充足的精津上供眼睛,就会眼球转动不灵活,也就是直视,如果这时再出现气喘、胸满等,说明精气外脱,不能收敛在体内,这多是死证,如果出现了下利,也就是大便青黑色、臭秽、纯液体,这实际不是真正的大便,而是“热结旁流”——体内胃肠道依然是实证结滞,但是精津外泄,这也多是死证。这两种情况,都不好治疗,勉强可以用大承气汤来试试,对于“下利者亦死”这种病证,因为病根是体内的实证瘀滞,治病求本,还得是使用攻下方法才能治愈,这称为“通因通用”——症状表现是下利,但依然采用攻下通畅的疗法才行。

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