张某某,男,66岁,退休教师,2022年12月22日初诊。核酸阳性,患者发热伴恶寒,口不渴,全身倦怠无力,但欲寐,时时背部恶寒,小便清长,咳嗽,全身骨节疼痛,手足酸软无力,脉沉细。脉微细,但欲寐,少阴病,方用麻黄附子细辛汤。
处方:麻黄9g,先煎十分钟,制附片15g,先煎半小时,细辛3g,先煎十分钟,桂枝15g,干姜6g,炙甘草10g,3帖,水煎服,日一剂。
患者微信留言:“烦君踢方,一剂而汗出身轻,寒渐减,胸渐宽,咳嗽渐稀,再剂则胸次豁然,诸症悉退覆杯而卧,不知东方之既白。”
体会:因为太阳与少阴表里同病,故治疗当表里同解。麻黄、桂枝,这是解太阳之药;制附片、干姜,这是治少阴之药。恶寒无汗而脉沉,这是表里同病,故用麻黄以发汗解表,附子以温经扶阳,麻附配伍,可以使体力增强而表邪易解,并使汗出表解而无损于心阳。更益于细辛配麻黄,能祛痰利水而治咳逆上气,配附子能温经散寒而除一切疼痛。方中用桂枝,辛温能引营分之邪达于肌表;用干姜,辛烈温散,能祛寒邪;甘草之甘平,能调和诸药,兼以润滑咽喉。附子、干姜、甘草相合是四逆汤,最温少阴阳气。故一切阳虚感寒之咳嗽或咳喘,都可用此方治之。
有话要说...