药象品悟 第八课 第二味 大黄（2015-12-30 05:25）
下一味药，大黄。可以把打底汤多喝一点，把药稍尝一点，有那个意思就可以了，不要一会儿回家半路找不到厕所。 槟榔生长在南方的，大黄是生长在西北，青海、四川、新疆呀，它生长在海拔较高的青藏高原之上或者周边那一带，地处西域，海拔偏高，气温偏低，整个天地之气属于比较寒降的一个格局，那么在这么一个寒凉沉降的环境下，咱们看看大黄长得形态。 第一：大黄长得不高啊，槟榔长得特别高的一棵树，大黄就像地上长了一颗绿叶子菜一样，它的叶子特别大，一丛。我们讲麻黄的时候，麻黄在西北，它收缩的连叶子快没有了，进化的几乎看不到叶子了。大黄长得位置和麻黄差不多，相似的一个环境，它长的个头不高，也没有什么劲儿，就是从地上长出来的叶子，叶子特别大，特别舒展，给人一种很舒缓的感觉，不像麻黄那么急。你看叶子是不是很大，很柔和。让人觉得不像西北的植物，西北的植物应该长得比较局促，你看它旁边的植物都长得细细小小的，只有大黄长得很大气。 这是什么原因呢？这就是入乡随俗，一个药有一个药的特点。大黄它在西北寒凉的地区，可能就是融入那个环境了，跟当地的环境气候同化了，凉就凉吧，你凉我也凉，所以它本性就是寒的，但是呢它气机很舒展的。
你看它的花，花长得还很高啊，花非常小，因为那个地方比较凉啊，一个花儿就是一个植物的性情，它没有刻意去和环境抵抗。你冷你偏收藏，那我就不去长得那么高大。你这个环境的气是凉的，那我的气也是凉的，这就没有差别 了，没有差别就没有阻力，我就可以活得很招展，就是这个意思。不像麻黄，麻黄就很有个性，我给你针锋对麦芒，格格不入啊，所以长得模样就是完全很耿直的那种。所以和大黄完全不是一个脾气，大黄是完全的随遇而安，麻黄是坚决的势不两立，完全不一样的脾气。所以麻黄辛温发散，大黄寒凉降泄，但是大黄的这种降泄还是很柔和的，很舒展的，是那种感觉。大黄用是根茎，你看大黄的根茎长得还是很粗大的。大家看新鲜大黄切片中间的花纹，还是很舒展的，很规则的，就像树的年轮一样，没有那种很压抑很拘束的感觉，比较舒展。这是晒干的大黄。 所以大黄这个药呢，在《神农本草经》里讲到推陈致新的药，就是大黄和柴胡，就这两个。它为什么能推陈致新，你看，它为什么叫大黄？你现在可以理解为它长得很大气，根又是黄色的，黄色入中土，我就这么一说，这个说法不一定对，呵呵。但是确实是一个很大气的药，这种药气就不是很纠结，你去闻一闻大黄这个那个气，很舒服的，有一股淡淡的香味儿在里面。
它虽然是苦味儿的，但是这个味儿是很清正的味儿。所以大黄是将军之官，一个能当将军的人一定是胸怀很大度的，但是决断能力又很强，大黄通腑是很快的。为什么，它本性就很凉啊，打个比方说你体温37度，大黄本身体温就是15度，进去就是泄的，本性如此。但是它脾气很好的，脾气很大气。所以大黄这个药通腑的效果很好，寒性也很明显，但是呢可以重用，可以大量的用。必要的时候你用到50克也没有问题，黄连用到50克会出事儿的，为什么，就是黄连它比较纠结，收的比较厉害。 凡是寒凉的药，我们用这个药的时候，最需要我们注意的就是寒气主收引，主降，会引起气的郁结。所有的寒凉药要预防寒气留郁，而大黄这个，很好，不光不留郁，它是去郁的，这是其他任何一个寒凉药不能比的，为什么，就是因为大黄长得很大气，很开展，它的心态很宽广，就是它心里没有什么，直来直去的，所以它不会给留郁。大黄是推荡六腑，还能活血祛瘀，能入血分，因为它比较寒，比较阴。但是总体来讲是走六腑，走中土这一道，入土气为主，所以你看大便不通，都用大量的大黄。 有个老大夫治疗心血管方面的疾病，凡是有明显的血瘀的，一律大黄50—80克，但是他久煎，两个小时甚至更长，非常大的一个量。
为什么他敢用那么大的量，还效果很好？你要用黄连栀子那么大的量即使久煎病人也受不了。就是取大黄这种推陈致新，破瘀结，这股很强的力量。但是呢，久煎之后呢，力量就柔和很多。本身这股气比较舒展，量大也不至于寒气过盛，把气机郁结上，不会有这个弊端，所以寒凉药里头我比较喜欢的两个药，栀子和大黄，它们的气都比较清透。栀子的气很干净，也不容易留郁，大黄的气是很舒缓，也不容易留郁，所以这两个药我比较喜欢用，其他的药我用的就少一些。当然如果从寒性上来讲，栀子比大黄来的更厉害一些。 大黄呢，临床上生大黄和酒大黄最常用，生大黄一般来讲属于实证，燥热，大便干结，有燥热的时候用它比较好。平时有点儿腑气不通，想用大黄往下通一通，尤其是有瘀血的时候，用大黄比较合适，这个时候可以用酒大黄，酒大黄用于日常的调理，需要通腑的时候让它帮着通腑，效果还是蛮不错的。 一般也不需用太大的量，平时5、6克也就足够了，真正需要紧急通下的时候，都要用到10克以上，15克，会有一个比较强的，比较快的通下的作用。 大黄用的时候，大黄这个药你看它晒干了之后，其实是比较脆的，不是那么结实的，你一砸就成了粉末，如果打碎用效果就更好，因为饮片都是一大块儿一大块儿的。
或者说有时候紧急情况，直接研磨冲服也可以。 正因为大黄药气很柔和，豁达，所以实证虚证都可以用。所以有个老大夫有个调胃口的小方子，不想吃饭，胃口不好的时候，一个很简单的小方，就是大黄甘草汤，实证大黄多甘草少，虚证大黄少甘草多。都可以开胃，实际上就是降胃气，腑气一降，自然就有食欲了，推陈致新嘛，六腑一通降，自然就有胃口了，能出就能进啊，是这个意思。所以我们平时用大黄的时候，一般5、6克，不要超过10克。 我一般多用于什么情况下呢，一个是腑气不通，大便不痛快。再一个就是瘀血比较明显的时候。这两种情况日常一般的病症里面都容易见到，真正那种阳明燥结，大便好多天下不来，肚子鼓鼓的，都化火了，需要大量的大黄，大承气汤紧急通下的很少见，现在已经不多见了。为什么啊，因为一般人一上火就吃好多清热下火的药，很方便买点儿药，很难见到阳明实热证，不像以前，没有那么多消炎药，可能会出现，现在就很少见了。 所以用大黄呢，一般都是用于通六腑，通腑气，缓缓地通腑气，你看我的方子一般最后两味药，就是酒大黄黑丑这两味药。酒大黄偏于通血分或者六腑的角度，从推荡六腑正气下行的一个层面来用药，黑丑是从推荡浊气外出的角度来用药。
就是一身气机的流通啊，六腑通降是个很重要的环节，六腑一通降，全身的气机跟着就转起来了。 所以有个老大夫有个诀窍，他开的所有的方子里面，最后一味药都是番泻叶三片，所有人都觉得这么个三片有什么用？没有那三片番泻叶效果就不好。为什么啊，腑气一通，马上整个气机就流通起来了。所以我所有的方子最后两味药都是通下的药，黑丑啊，酒大黄啊，有时候是槟榔枳实啊，目的就是为了把浊气带出去，把整个腑气从通六腑的角度带动全身腑气的周流。六腑不通，一身的气机就郁滞上了，通腑气是拉动全身一气周流最快的一条通道，不要以为只用小柴胡就调气机了，有时候通腑气来的更快一些。 这是大黄，今天药比较寒，怎么尝的快一些。 问：这个药我尝了还很舒服。 答：对，这个药凉归凉，但是不会让你太难受。 问：感觉腰这个地方凉凉的。 答：对，这股气就像一个小小的冰箱，把你冰了一下，它跟槟榔的感觉不一样，槟榔就好比一个秤砣进来了，把你压下去了，是完全不一样的感觉。
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