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治风剂学习笔记

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方剂学学习，我们将提供两套学习资料：

一套是《方剂学学习笔记》（见本篇），优点是知识全面、条理清晰，学习和记忆方法多样，缺点是内容庞杂，文字较多；

另一套是《方剂组成功用快快记忆法》（见下篇），优点是内容简练，趣味记忆，缺点是知识点匮乏，记多易混淆。

第一节：疏散外风剂

一.川芎茶调散类

川芎茶调散

川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌。

目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉能康。

功用：疏风止痛。

主治：外感风邪头痛。风邪上犯头目，阻遏清阳；偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。
用药： 1.川芎：辛香走窜，上达头目，善于祛风止头痛；头痛必用药，尤长于治少阳、厥阴经头痛。 2.薄荷：少量取其解表发汗；大量取其轻清上行，疏风散邪，清利头目； 《本草正》：清六阳会首，散一切毒风……疗头风脑痛。
辨方： 1.外感风寒头痛者，宜减薄荷用量，酌加桂枝、麻黄、生姜等。 2.外感风热头痛者，加金银花、连翘、蔓荆子等。 3.外感风湿头痛者，重用羌活，另加苍术、藁本。 4.头风头痛者，宜重用川芎，并酌加红花、桃仁、全蝎、地龙等。

附方：

1.菊花茶调散

2.苍耳子散

白芷辛夷花薄荷苍耳子

记忆：川芎茶调散加菊花、僵蚕、蝉蜕。

白痴鼻渊了，辛姨不喝苍耳子散。

联想：白痴得了鼻渊了，辛姨却不让他喝苍耳子散。
三方比较：

川芎茶调散与菊花茶调散均能治疗外感风邪头痛。

然菊花茶调散在川芎茶调散基础上加菊花、僵蚕、蝉蜕，适宜于风热上扰之头痛；川芎茶调散则适宜于风邪头痛；

苍耳子散功疏风清热，宣肺通窍；主治外感风热，鼻窍不利；例如鼻渊（鼻流浊涕，量多不止）。
二.大秦艽汤类

大秦艽汤

大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄。

石膏归芍苓甘术，风邪散见可通尝。

功用：疏风清热，养血活血。

主治：风邪初中经络之中风。正气亏虚，风邪乘虚入中，气血痹阻，络脉不通，筋失所养；口眼㖞斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。
用药：

1.秦艽：祛风清热，通经活络；

《主治秘要》：性平味咸，养血荣筋，中风手足不遂者用之。

三.消风散类

消风散

消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，

知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。

功用：疏风除湿，清热养血。

主治：瘾疹、湿疹、疥疮之风湿夹热者。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片状斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

注意：原方各药用量未定，可酌情配伍。

方析：

君：荆芥、防风——疏风止痒，透邪外达。

臣：蝉蜕、牛蒡子——疏风热；

苍术——祛风除湿； 苦参——清热燥湿； 木通——渗利湿热。

佐：石膏、知母——清热泻火，以防风邪化热；

当归、生地——养血活血，滋阴润燥，以防风热伤阴； 胡麻仁——养血疏风止痒；专治三十六种风，内有紫点风瘙痒彻骨者。

使：生甘草——清热解毒，调和诸药。
辨方：

1.若风热偏盛而见身热、口渴者，加金银花、连翘以辛凉解表，加地肤子、车前子以清热利湿。

2.血分热重者，宜重用生地凉血，或加赤芍、紫草以凉血散血。

四.牵正散类

牵正散

白附子 白僵蚕 全蝎各等分

功用：祛风化痰，通络止痉。

主治：风痰阻于头面经络所致口眼㖞斜。

注意：本方要求用热酒调服，以温通血脉，助行药势，并能引药上达头面。
方析：

君：白附子——辛温升散，入阳明经而祛风化痰，尤其善散头面之风痰。

臣：全蝎——祛风止痉，善于搜风散结通络；

白僵蚕——祛风止痉，兼能熄风化痰；

助君药祛风化痰，又能通络止痉。

附方：

1.止痉散

全蝎、蜈蚣各等分，研末服
二方比较：

二方均能祛风止痉。

牵正散主治风痰阻于头面经络所致的口眼㖞斜。

止痉散功祛风止痉，主治四肢抽搐，痉厥，急慢惊风，破伤风，面瘫，中风后遗症，顽固性头痛，偏头痛，关节痛等。

五.小活络丹类

小活络丹

天南星乳香没药草乌川乌地龙

天南星乳没二乌地龙。

联想：天南星淹没了二条黑色的地龙。

功用：祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

主治：风寒湿痹。风寒湿与痰瘀交阻；肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。

亦可治中风，手足不仁，日久不愈，经络中有痰湿瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。
注意：

1.方中诸药用量比例：川乌：草乌：天南星：地龙：乳香：没药=2:2:2:2:1:1。

2.服法：可作蜜丸服用；也可作水或陈酒煎服，川乌、草乌先煎30分钟。

方析：

君：川乌、草乌——辛热，祛风除湿，温通经络，并长于止痛。

臣：天南星——祛风燥湿化痰，以除经络中的风湿顽痰。

佐：乳香、没药——行气活血，通络止痛；

地龙——性善走窜，功专通经活络。

使：陈酒——助药势，引诸药直达病所。

六.玉真散类

玉真散

天南星防风，白附子天麻羌活白芷

天南星放风，白父子天麻抢活白痴。

联想：天南星放出风来，说是姓白的父子用天麻抢救了白痴。

功用：祛风化痰，定搐止痉。

主治：破伤风。牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，脉弦紧。

注意：

1.方中诸药用量可酌情配伍，然不宜太多。

2.服法：研末，用热酒或童便调服；外用适量，敷患处；亦可作汤剂，水煎服；服药后须盖被取汗，并宜避风。

3.破伤风是外来风毒之邪，通过创口入侵肌腠经脉所致。

4.《普济本事方》玉真散仅天南星与防风二味，即可治破伤风。

方析：

君：天南星——祛风化痰，定搐止痉，为治疗破伤风要药。

臣：白附子——祛风止痉，助天南星之力。

佐：羌活、防风、白芷——疏散经络中的风邪，导邪外出；

天麻——熄风止痉。

使：热酒或童便——通经络，行气血。
辨方：

1.若便秘、小便短赤者，加大黄；

2.若痰涎甚者，加姜半夏；

3.气血亏虚者，加四物汤；

4.抽搐甚者，加入蜈蚣、全蝎。

第二节：平熄内风剂

一.羚角钩藤汤类

羚角钩藤汤

俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，

贝草竹茹同芍药，肝风内动急煎尝。

功用：凉肝熄风，增液舒筋。

主治：热盛动风证。邪热传入厥阴肝经，阳热亢盛，热急动风；高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

注意：钩藤入汤剂多后下。
对药：

1.羚羊角+钩藤：羚羊角咸寒，入肝经血分，功善凉肝熄风；钩藤甘寒，入肝经而清热熄风，合用则凉肝清热，熄风解痉。

2.川贝母+竹茹：清热化痰。

附方：

1.钩藤饮

天麻、钩藤、全蝎、羚羊角、人参、炙甘草
二方比较：

二方均能熄风止痉。

羚角钩藤汤主治热盛动风证。

钩藤饮主治小儿天钓证。痰热壅盛，惊悸壮热，眼目上翻，手足瘈疭，爪甲青色，证似惊风，但目多仰视者。

瘈疭：手脚痉挛，口眼㖞斜的症状，俗称“抽风”。

二.镇肝熄风汤类

镇肝熄风汤

镇肝熄风芍天冬，玄参牡蛎赭茵供。

麦龟膝草龙川楝，肝风内动有奇功。

功用：镇肝熄风，滋阴潜阳。

主治：肝阳亢盛之类中风。肝肾阴虚，肝阳偏亢，气血逆乱；头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力等。

注意：方中茵陈，张锡纯所用青蒿，后世有用青蒿，亦有用茵陈。
对药：

1.怀牛膝+代赭石：怀牛膝引血下行，补益肝肾；代赭石镇肝降逆，合则可使并走于上的气血平复。

2.龟板+白芍：滋补肝肾，平肝潜阳。

3.龙骨+牡蛎：益阴潜阳，镇肝熄风。

4.茵陈+川楝子+生麦芽：茵陈清热疏肝，川楝子清泄相火，生麦芽疏肝和胃，合用则条达肝气，平肝潜阳。

附方：

1.建瓴汤

柏子仁白芍代赭石龙骨牡蛎、怀山药怀牛膝生地黄

柏子仁家百勺三石药、三怀药，磨取铁锈浓水。

联想：柏子仁（人名）家有百勺三石药、三怀药，它经常磨取铁锈浓水煎煮喝。
二方比较：

二方均有平肝潜阳作用。

镇肝熄风汤主治肝阳亢盛之类中风。

建瓴汤主治肝阳上亢证。

三.天麻钩藤饮类

天麻钩藤饮

天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生。

栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。

功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。肝肾阴虚，肝阳偏亢，火热上扰；头痛，眩晕，失眠，舌红，苔黄，脉弦或数。

方析：

君：天麻——平肝阳，熄肝风，善治眩晕；

钩藤——清肝热，熄风止痉；

相伍则平肝熄风。

臣：石决明——平肝潜阳；

栀子、黄芩——清热泻火，使肝经之热不致上扰。

佐：益母草——活血利水；

川牛膝——引血下行，利肝阳之平衡；

杜仲、桑寄生——补益肝肾；

夜交藤、茯神——安神定志。
对药： 1.天麻+钩藤：天麻平肝阳，熄肝风，善治眩晕；钩藤清肝热，熄风止痉，合用平肝熄风。
辨方：

1.眩晕头痛剧者，可酌加羚羊角、菊花等；

2.若肝火盛者，口苦面赤，心烦易怒者，加龙胆草、大黄、夏枯草；

3.左尺脉沉细者，宜加地黄、山药。

四.大定风珠类

大定风珠

阿胶生地炙甘草白芍麻子仁，五味子鸡子黄，生龟板生鳖甲生牡蛎麦冬

阿胶生地只炒百勺麻子仁，五味鸡子黄，三甲迈冬。

联想：阿胶在陌生地只炒了白勺的麻子仁，五味鸡子黄，三种甲壳就来过冬。

功用：滋阴熄风。

主治：阴虚动风证。瘟病后期，真阴大亏，虚风内动；神倦瘛瘲，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势。

注意：

1.方中用药多用生品，仅甘草用炙甘草。

2.服法：水煎，去渣，入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅匀，分3次服用。

3.瘛瘲（chì zòng），又名瘈瘲。瘈者，筋脉急也；瘲者，筋脉缓也。急则引而缩，缓则纵而伸，或伸动而不止，名曰瘈瘲，俗谓之搐（抽风）是也。

然瘈瘲者，风痰也，故癫痫则瘈瘲焉。伤寒瘈瘲者，皆由汗下之后，脾土受伤，肝木时旺，肺金不能制之，是以木生火，火生热，热生风，风火交，则手足动摇而搐搦也。伤寒至此，可谓危矣。

治须平木降火，佐以和血脉、祛风痰之剂，倘势稍减，症可治也。

方析：

君：生地、麦冬、白芍——滋阴养液，柔肝缓急，以熄内风。

臣：龟板、鳖甲、牡蛎——滋阴潜阳，平肝熄风。

佐：阿胶、鸡子黄——滋阴润燥，养血熄风；

麻子仁——养阴润燥；

五味子——敛阴生津；

五味子与甘草、白芍同用，可酸甘化阴。

佐使：炙甘草——调和诸药。
用药：

1.鸡子黄：滋阴润燥，养血熄风；从足太阴下安足三阴，上济手三阴，使上下交合，阴得安其位，斯阳可立根基，俾阴阳有眷属一家之义。
辨方：

1.若兼气虚喘急，加入人参；

2.若气虚自汗，加人参、龙骨、浮小麦；

3.若气虚心悸，加入人参、茯神；

4.若低热不退，加地骨皮、白薇。

附方：

1.小定风珠

阿胶龟板鸡子黄，童便淡菜

2.三甲复脉汤

记忆：阿胶龟板鸡子黄，童便淡菜。

记忆：大定风珠减鸡子黄、五味子。
三方比较：

三方均能滋阴熄风、养血舒筋。

大定风珠滋阴熄风之力较强，适用于阴虚风动之重症，见有脉气虚弱，有时时欲脱之势者。

小定风珠仅加童便、淡菜（贻贝科动物的贝肉，也叫或青口，雅号“东海夫人”），虽滋阴熄风之力较弱，但具有填冲脉、降浊气之功，故主治既厥且哕、脉细而劲者。

三甲复脉汤功滋阴潜阳。养血复脉，熄风之力较弱，适用于脉细促、心中憺憺（忧伤不安）大动者。

五.阿胶鸡子黄汤类

阿胶鸡子黄汤

阿胶生地炙甘草白芍生牡蛎、鸡子黄茯神络石藤钩藤石决明

阿胶生地只炒百勺牡蛎、鸡子黄茯神钩藤络石藤石决明。

联想：阿胶在陌生地只炒了百勺的牡蛎、鸡子黄茯神钩藤络石藤石决明。

功用：养血滋阴，柔肝熄风。

主治：邪热久羁，阴血不足，虚风内动证。筋脉拘急，手足瘛瘲，心烦不安，头目眩晕，舌绛少苔，脉细数。
对药：

1.阿胶+鸡子黄：育阴熄风，增液荣筋。

2.生牡蛎+石决明：镇肝潜阳。

3.钩藤+络石藤：通络舒筋。
辨方：

1.若夜热早凉者，加青蒿、生鳖甲；

2.若兼气阴两虚而喘急者，加麦冬、五味子；

3.若心烦不寐甚者，加黄连、丹参。

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