中医基础理论学习笔记（三）

第 二 课 五 行 学 说

五行木火土金水代表五种能量的相生相克，互相平衡发展与制约着维持人体的平衡。在疾病上有非凡的指导意义。同时五行对应着五脏、五官、五味、 五色……都能够及时的反映内在的变化。

《内经》 “有其内必形诸于外”。五行是一种高度的概括性、提炼性的象思维；远远高超于西医和现在科学。

五行学说的产生

原形是殷商时期的“五方”观念 （是一种时空观，空间观念）

五星古称五纬，是天上五颗行星， 木曰岁星，火曰荧惑星，土曰镇星， 金曰太白星，水曰辰星。

春秋时期出现的“五材说”

《左传》“天生五材，民并用之，废一不可。”

西汉时期哲学的鼎盛使“五行学说”最初的具学 体的物质概念升华为抽象的哲学概念

五行地位

文化：齐文化 (齐国现今山东淄博)

（邹衍：“五德终始”、“大九州” ）

医案：《扁鹊仓公列传》

经济政治：繁荣变革

地位：禁方书

代表人物：扁鹊、淳于意（山东人）

哲学观：盖天说《周髀算经》，与阴阳学说的混天说（似鸡蛋）不同

历法：五季历法，与阴阳学说的四季立法不同

五德终始说

·邹衍说“五德从所不胜，虞（舜）土、夏木、殷金、周火，代火者必将水。”

·五色服装：黄帝时尚黄、夏朝尚青，殷商尚白，西周尚赤

特别注意：五行相克学说远远早于五行相生。

五行理论

·五行学派就是在“盖天学说”的思维下， 认为世界就是在以“北斗星”为中央的天 穹下不断旋转生成。世界本是一气，一气化而为五，整个世界是由五种能量组成： 南极火的能量；北极水的能量；东极木的能量；西极金的能量；中央土的能量。

·齐国邹衍提出。

·马王堆帛书《五星占》中已经出现了“东方木”、“西方金”、“南方火”、“中央土”、“北方水”的字样。 关于五行与人体的配伍关系在古文献中就有着较多的差异，《吕氏春秋》、 《春秋繁露》、 《管子》、 《淮南子》中记录着不同的五行配属关系。

《黄帝内经》多沿袭了《管子》中的五行配属关系。

一、五行的基本概念

1.五行的含义

2.五行的特性

3事物属性的五行归类

1.五行的含义

含义：指木、火、土、金、水五种物质及其运动变化

·五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳天地万物并阐释其相互关系的五种基本属性。

2、五行的特性

万物土中生，万物土中灭

金曰从革，沉降、肃杀、收敛、洁净

3、事物属性的五行归类

（1）取象比类法：根据事物表现出来的现象所具有的不同属性，与五行属性的相似性 而划分不同类别的方法。

（2）推演络绎法：根据某事物与五行的相关性，间接推论另一些事物也与五行具有相关性的方法。

取象比类法

以方位配属五行

日出东方，与木的升发特性相类，故归属于木；

南方炎热，与火的炎上特性相类，故归属于火；

日落于西，与金的#降特性相类，故归属于金;

北方寒冷，与水的润下特性相类，故归属于水；

以五脏配属五行

肝、心、脾、肺、肾——木、火、土、金、水

推演络绎法

肝属于木，则肝主筋和肝开窍于目的“筋”和“目”亦属于木；

心属于火，则心主脉和心开窍于舌的“脉”和“舌”亦属于火；

脾属于土，则脾主肉和脾开窍于口的“肉”和“口”亦属于土；

肺属于金，则肺主皮和肺开写于鼻的“皮”和“鼻”亦属于金；

肾属于水，则肾主骨和肺开窍耳、二阴的“骨”和“耳”、“二阴”属于水。

自然界和人体的五行属性归类

古文尚书五行与五臟对应

古《尚书》：

'脾，木也；肺，火也；心，土也；肝，金也；肾，水也。’

许慎案《月令》

'春祭脾，夏祭肺，季夏祭心，秋祭肝，冬祭肾。’

二、五行的基本内容

1.五行的相生与相克

2.五行的相乘与相侮

3、五行的母子相及

1.1、五行的相生

含义：指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系；

母子关系：生我者为母，我生者为子

意义：是事物发生和成长的根由

1.2、五行的相克

含义：指木火土金水之间存在着递相克制、制约的关系。

2.1、五行的相乘

含义：指五行中的某一行对其所胜一行的过度克制，又叫“倍克”

原因：（1）、克者太过，如：木旺乘土（木的力量太强了）

（2）、被克者不及，如：土虚木乘（土的力量太弱了）

2.2、五行的相侮

含义：指五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制和制约，又称“反克”。

原因：（1）、被克者太过，如：木旺侮金（土的能量太强）

（2）、克者不及，如：金虚木侮（木的能量太弱）

3、五行的母子相及

母病及子： 指五行中的某一行异常， 累及其子行，导致母子两行皆异常。

一般规律：母虚 → 子虚 → 母子两虚

子病及母：指五行中的某一行异常，影响其母行，导致子母两行皆异常。

一般规律：子弱 →母虚 → 子母俱虚 “子盗母气”

由脾气亏虚导致的心气不足，在五行学说中称为“子盗母气”。

三、五行学说在中医学中的应用

1、说明五脏的生理功能及相互关系

2、说明五脏病变的相互影响

3、指导疾病的诊断

4、指导疾病的治疗

1.1、说明五臓的生理功能

1.2说明五臓之间的关系

以五行相生说明五贜之间的资生关系：

木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；（肝储藏足够的气血才能濡养供心使用）

火生土：心阳温煦脾土，助脾运化；

土生金：脾气散精，上归于肺；

金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；

水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。

以五行相克（生）说明五贜之间的制约关系：

木克土：肝木杀达，可疏泄脾土壅滞；（肝克脾）

土克水：脾气运化水液，可防止肾水泛滥；（脾克肾）

水克火：肾水上济于心阴，以制约心火；

火克金：心火温煦有助于肺气宣发，制约肺气清肃太过；

金克木：肺气清肃下行，可以抑制肝气过分升发。

2、说明五臓病变的相互影响

应该病症可能跟五脏都有关系，所以治病要求本，找到病根。

3、指导疾病的诊断

（1）四诊与五行相参，确定五脏病变部位

脉象：弦毛勾石代，对应五脏疾病：肝心脾肺肾

五音疗法（“凡听徵，如负猪豕，觉而骇；凡听羽，如马鸣在野；凡听宫，如牛鸣窖中；凡听商，如离群羊；凡听角，如雉登木以鸣，音疾以清。”——《管子》鸟猪牛马羊）

(译文：凡是听“微”声，就好象听到小猪被背走而大猪惊叫的声音。火系统疾病，心脏病。

凡是听“羽”声，就好象荒野的马叫。肾病。

凡是听“宫”声。就好象地窖里的牛鸣。脾胃有问题。

凡是听“商”声，就好象失群的羊叫。肺病。

凡是听“角”声，就好像出鸡在树上鸣唱，声音又快又清。木系统疾病。)

五音：角、徵、宫、商、羽，

对应五脏：（木）肝、（火）心、（土）脾、（金）肺、（水）肾

（2）、四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆

脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 （应该治肝）

心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心 （应该治肾）

(七传死）黄帝内经记载：“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜”。就是肝受气于心，第一传是从心传来的，一般传七传就死。

一般三传就不好治了。比如一个病人表现是肺病，而脉象是弦脉——肝的病，已经三传了，已经不好治了。

外邪→表皮（1传），表皮→脏腑（肝）（2传），五脏相传举例：

肝（木）→脾（土）（3传）；脾（土）→肾（水）（4传）； 肾（水）→心（火）（5传）；

心（火）→肺（金）（6传）；肺（金）→肝（木）（7传）

4、指导疾病的治疗

1、指导脏腑用药

2、控制疾病的传变

3、确定治则治法

4.1、指导脏腑用药

青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；

赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；

黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；

白色、辛味入肺，如石膏色白、生姜味辛入肺经以清肺热；

黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟板味咸入肾经以滋养肾阴。

4.2、控制疾病的传变

疾病的传变与否，主要取决于脏气的盛衰。

五脏疾病传变的基本规律：

“盛则传，虚则受”。

“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”

及早控制传变，防患于未然

4.3、确定治则治法

（1）、根据相生规律确定

治则：

补母——虚则补其母

泻子——实则泻其子

常用治法：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法

实则泻其子，比如，心火太过旺盛，就泻其子脾土，从而达到泻心火的目的。

（2）、根据相克规律确定

治则：抑强扶弱

常用治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法(泻火补水法)