《难经》学习笔记 6
三难
“曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？”
太过、不及、阴阳、覆溢、关格，它们是什么概念，是什么关系？
“然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。”
正常的脉象，浮，中，沉。
下面一条线是沉取脉时按压深度，
中间为中取脉时的按压深度，
上面的线为皮肤。
正常的浮取，是从沉取（最下一条线）向上九分，不能到皮肤。这是正脉。
那么从沉到浮也是九分。九分浮不是说前后，是深浅九分。
九分，有所含蓄，有所收敛，这是好脉。
这是比类，浮中沉，寸关尺，互比的。
“过者，法曰太过；减者，法曰不及。”
九分是常态，十分，十一分为太过。有太过有不及。
故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。
善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。
善用针的人，
从阴经治疗阳经之病，从阳经治阴经之病；
刺右治左，或刺左以治右测的病；
以正常推知病变；
以表象推知内在；
以微小的变化就可以知道他病了；这样再给人治病，就不会出错。
“见微得过”
见到微妙的变化就知道，它以后会发展成什么样。这是推理的功夫。
“善诊者，察色按脉，”
“先别阴阳，审清浊而知部分；”
这是指面诊，根据面部色泽的变化，判断病变的部位。
“视喘息，听音声，而知所苦；”
望、闻。
“观权衡规矩，而知病所主；”
望、闻、问、切这些东西都知道了。权衡规矩，用阴阳五行对应到里边，病根在哪儿，应该从哪儿治，用什么药，用什么针，用什么穴，不都知道了吗。
“按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。”
按着尺寸，观浮沉滑涩，就知道病根是什么，从哪儿生的。
老爱生气的人，不用吃疏肝丸或逍遥丸。
只要是用舒肝丸，逍遥丸，它就要调动肾精，调动元气，会弄的越来越虚。越虚肝火越旺。
“遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也”
这是阴盛隔阳证。治宜，白通汤加猪胆汁、人尿。
白通汤方:葱白 干姜 附子。破阴回阳。
“关之后者，阴之动也，”
从关往后（向尺泽穴）这一寸，是阴里边的那个动脉。
“覆脉 - 关后脉象太过极为明显。
《伤寒论》乌梅丸方：乌梅 细辛 干姜 黄连 当归 附子 蜀椒 桂枝 人参 黄柏 。功能主治：温脏安蛔，虚寒久泻久利。
“内关外格”，内关是把生气关在里头出不来，外格是风盛格在外，阳在外，此阳乘之脉也。
“故邪在腑则阳脉不和，”
邪气在腑，腑为阳。邪气要入阳，先从太阳，阳明，少阳，然后再入于阴，这是必然规律。
“阳脉不昶则气留之，”
（不昶[chǎng]，不通畅）则气就停留在那。
“气留之则阳气盛矣。”
气不通，那么阳气就很盛，要通它，太阳经发热，高热实证。
“阳气太盛则阴不利，”
阳气太盛则消损阴脉，阴脉不利。
“阴脉不昶则血留之，”
阴脉不利产生瘀血。
“血留之则阴气盛矣。”
不是阴气盛，应该是阴邪盛，这个病就是这么传变过来的。
“阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关。”
阴气太盛阳气不能荣，荣养于身。故曰关。
“阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。”
“阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。”
“故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。 ”
覆和溢都是脏之脉。
前面两个，
一个用乌梅丸；
两个（即阴、阳）俱盛，就不能治了。
“人不病而死也”
不是人没病，而是没有强烈的症状，觉得还挺好，那是回光返照。
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