《难经》学习笔记 5
二难
“曰：脉有尺寸者，何谓也？”
“然：尺寸者，脉之大要会也。”
要就是抽象的东西。凡属于这一类的它都象。
会也，汇聚，这一类的东西它都在这儿。属于尺的，汇聚在尺那儿，属于寸的汇聚在寸。这就是分阴阳的方法。大要会。
我听说关于针治病的这个道理，你很多都知道。
“岐伯曰：圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉。”
“必有明法，以起度数”
“法式检押，乃后可传焉”
你必须说清楚方式、方法、规则，必须按照规矩去做。
《难经》里关于尺寸的，方式、方法、规则，都是老祖根据，上合于天，下合于地，中合于人事的规律，实践、总结、验证无误后，传给我们的。是老祖宗给我们立下规矩，必须遵守。
有了这个工具，懂得灵活使用它，就可以事半功倍。
帝曰：天地之气，何以候之？
岐伯曰：从其气则和，违其气则病。不当其位者病，迭移其位者病，失守其位者危，尺寸反者死，阴阳交者死。先立其年，以知其气，左右应见，然后乃可以言死生之逆顺。
“随气所在，”
“期于左右。”
具体方法在左和右上。
知道气所在哪儿，那么知道这个表现，也就知道它的根源，根源在左还是在右，在人迎还是在寸口，就知道了。
“帝曰：期之奈何？”
怎么样来做这件事情呢？
“岐伯曰：从其气则和，
随其自然，气在手指手腕部，气往这个地方去，这儿表现明显，说明这儿邪气重，你必须顺从它这个气，去帮助它祛邪，这叫从其气则和。
“违其气则病，不当其位者病，”
治病，脏腑位置不恰当，则病。
“迭移其位者病，”
重复治疗，本来是阴盛阳虚，他应该消阴固阳，结果你始终都在滋阴，老是吃六味地黄。迭移其位，叠加，重复的这么去做。一直吃六味地黄，这就叫迭移其位。
“失守其位者危，”
该守住的，该收敛的，不守。去如弦绝，出去就回不来了，危。
“尺寸反者死，”
该固阳的，你泄阳，尺寸反了。尺寸反者死。
“阴阳交者死”
阴阳颠倒了，也死。
“先立其年，以知其气，左右应见，”
年有春夏秋冬，先立好这个规矩，以和其气。
“左右应见”
左右相应都能表现出来。
“然后乃可以言死生之逆顺。”
你先把它诊断清楚了，才有资格去说，我怎么治，治疗方案才能定出来。
岁气指一年的气候情况。
“必先岁气，无伐天和。”
岁气是指的某一年主政的是司天之气还是在泉之气。
司天之气只主管上半年的气化，但往往对全年的气化都有左右的能力。司天之气对上半年及全年的气象、物候以及发病规律，具体的演化规律，必须要进行客主加临之后，才能判断。
在泉之气，在泉之气主管下半年的气象、物候和发病规律。
从尺泽穴，到手腕高骨，就是关脉，为一尺，管它叫尺。
“从关至尺是尺内，阴之所治也”
从关至尺泽穴，尺这一部分是阴所治理，治节出焉那个治。
从高骨（关脉），到鱼际，叫寸。这一段是阳，阳之所治。
“故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。”-
一尺等于十寸，所以真正要用的就是
从关向尺泽方向走，就要一寸。
从关向鱼际方向走，只要九分。
关（腕高骨）至尺泽穴，是阴之所治，它主管阴。
阴多阳少，什么比例呢？一比九。对于阴来说，不要轻易去运化，调动它。
寸是主阳的，一寸中，我只取九分，九分运化，一分收敛，也是一比九。
阴阳、治病的原则，就在这儿。
四逆汤方：甘草（炙）干姜 附子（生用）
白通汤，全是发散的，附子皮是收敛。
白通汤方：附子 干姜 葱白
原理是，该散就散，注意掌握分寸，别过头。
“睹其色”
古人把颜色分为五种，即青、赤、黄、白、黑。
五行学说中的五脏配五色。即：青色主肝病，赤色主心病，黄色主脾病，白色主肺病，黑色主肾病，此五者均为一般情况下的病色，合称为五色主病。
“所以察其目者，五藏使五色循明。循明则声章。声章者，则言声与平生异也。”
之所以察其目，因为五脏可以引起它颜色的变化，随之语声也会与平时有所不同。
“有知调尺寸小大缓急滑涩，以言所病也。”
诊察患者尺脉与寸口脉之小大、缓急、滑涩，便就能够确切地诊断出患者所患的是哪种病变。
“知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。”
如果能够了解疾病是由四时八节的贼风，也就是虚邪所引起的；还是由于人体因用力劳累后腠理开泄后遭受的风邪（正邪）致病；区分开这两种，也就便真正理解所谓“虚邪”与“正邪”的区别了。
“虚邪”源于“虚风”之论还可以从《灵枢-岁露论》中找到依据，该篇说：“冬至之日，太一立于叶蛰之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来，为虚风，贼伤人者也……其以昼至者，万民懈惰而皆中于虚风，故万民多病。虚邪入客于骨……立春之日，风从西方来，万民又皆中于虚风……因岁之和，而少贼风者，民少病。”
这段经文有三点重要的提示：
* 其一，“虚风”是指与节令所应方位相反。
* 其二，“虚风”极易伤人致病，故称为“虚邪”。
* 其三，“虚邪”又称为“贼风”。贼者，伤害之义。
* 与之对应的节令性气候即是“实风”，此“实风”乃“主生长、养万物”；而“虚风”即为反季节气候，极易伤人致病，故曰“虚风，贼伤人者也”。所以《素问-上古天真论》才将“虚邪”“贼风”叠用。
高明的医生能够通过望（诊）患者面色、眼睛颜色的变化，（听）语音的正常与否，以及（切）脉的尺寸小大缓急滑涩，以确定其所患何病，及变化；知道病因的邪与正，能够说出，疾病是由四时八节的贼风(虚邪)，还是由因用力劳累后腠理开泄而遭受的风邪(正邪)所引起的。
“黄帝在明堂，雷公侍坐，黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，所以得之，所以失之。”
告诉我，什么是得？什么是失？得失怎么讲啊？
“雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。”
按照经典来学习，都想十全十美。大家都是想好，但是一干事就出错，告诉我这是怎么回事？
“帝曰：子年少，智未及邪，将言以杂合耶？”
你们年纪很青，还没有沾染坏习气，学了知识特别多，特别杂，又合到一块，却不太会用。
“夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。”
“诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。”
这是第一个治病会失误的地方。诊断原理都不清楚，治疗一定失误。
“受师不卒，”
老师讲的原理你都没有学到。学了一点就觉得差不多了，跑了。
“妄作杂术，”
不跟一个名师到底，跟这个学一下，跟那个学一下。学了一大堆东西，碰见什么病，就用那个老师的名方、经验方去治。不懂得逆顺、左右、尺寸，到最后必遭夭殃。
“谬言为道，更名自功，”
胡说八道，更说自己有功劳。
“妄用砭石，”
胡乱的用砭石。指治疗方法。
“后遗身咎，”
咎，就是错误。一定在后边遗留错误。
“此治之二失也。”
“坐之厚薄”
家里的情况怎么样。
“形之寒温”
是寒，是温，病情怎么样。
“不适饮食之宜”
能不能吃饭。
“不别人之勇怯，”
不看这个人，是壮实的，还是痨病的，反正是这个病，我就下这个药。经验方的错误就在这，经验方对某种病，而不分勇怯。
“不知比类，”
脑瓜子死，这就是这个，不知比类。
“足以自乱”
足够使自己乱了。
“不足以自明”
不能让自己聪明。
“诊病不问其始，”
诊病不问开始是什么样？
“忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，”
这些都不管。
“卒持寸口，”
上来就诊脉开药，前边不问。
“何病能中，妄言作名，为粗所穷，”
瞎起名。
“为粗所穷”
干什么都心那么粗，使劲的去想这些名称，不细心的去钻研理论。
诊脉时先通过左右手关前一分的大小对比，判定病是阳病还是阴病，左手脉大为阳病，反之为阴病。然后将盛的一侧关前一分与关脉比较，判定病人具体病变所在。
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