《难经》学习笔记42
二十八难[原文]曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。 任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。 冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。 带脉者，起于季胁，回身一周。 阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。 阴跷脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。 阳维、阴维者，维络于身，溢蓄，不能环流灌溉诸经者也，故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。 比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉，而不还周，故十二经亦有不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也。--------------------------------------------------------
“曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，”-（奇经八脉）不被十二经所管辖。“皆何起何继也？”-（它们）从哪里起，从那里接呢?
"督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。"- 起于会阴穴。
"起于下极之腧"，（长强穴，督脉腧穴。长强穴，位于肛门与尾骨连线中间点。《黄帝八十一难经纂图句解》：“长强穴在脊骸，是督豚所起。”)插图：
“并于脊里”，和膀胱经（并）往上面走。 （《难经集注》督脉“阳脉之都纲。据其督脉流行。起自会阴穴，循脊中上行至大椎穴，与手足三阳之脉交会。”）
“上至风府，入属于脑”，入属脑，督脉XX，人健忘，小脑萎缩，大脑萎缩。这个你要是明白了，治这个后天的脑萎缩，也是可以治的，就是得填精，精足了，十二经脉足了，能流到络脉了，络脉能够补充到奇经八脉，督脉通脑，自然就输过去了，就能治好。但是，这是一个不容易的、漫长的过程，起码得一两年。 （《医学入门》“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶，皆精髓升降之道路也。”） （关于督脉的具体走向，史上有多种不同的说法，详可参加本馆《黄帝内经》学习笔记42，《素问.骨空论》（第二段，冲、任、督脉循行及其病证））
（***笔记者有个想法：一个关于点、线、面的问题。作为一个点或一条线是很容易用文字给予清晰说明的（如十二经），但作为一个面或者说一组四通八达的线（如督脉）就很难用文字给予清晰的说明了，如果硬要用说明点、线的方法来作说明，势必会就造成说不清，或说法混乱的情况。 因此，督脉为诸阳脉之都会，它成网状分布与各个阳脉相联络，“起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。” 这样来形容督脉或许更贴切一些。 从自然界来看，遍及田地之间的沟渠、水塘、湖泊，和大江大河之间关系；与奇经八脉，和十二经脉的关系，十分的类似。想必这也是古人用“图设沟渠”来给我们比喻说明奇经八脉的分布与作用的缘由。）
“任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。”-（《难经》译文注释：“任脉，起于中极穴之下的会阴穴部，向上到阴毛处，沿腹腔内部，上经关元穴， 顺着前正中线到达咽喉。”）会阴穴，男性当阴囊根部与肛门连线的中点，女性当大阴唇后联合与肛门连线的中点。插图:
（附：详可参加本馆《黄帝内经》学习笔记42）（任脉为“阴脉之海”，它六阴经相联系，具有调节全身诸阴经经气的作用。）“冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。”-“气冲”，足阳明，大腿窝这。“冲脉”，胸中大气。插图：
（详参见：本馆《黄帝内经》学习笔记42 ）（《难经》译文注释：“冲脉，起于气冲穴，并行于足阳明胃经之内，挟脐旁的两侧上行，到达胸部而分散。”（《灵枢·海论》称：冲脉为血海。《灵枢·逆顺肥瘦》：夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。）（冲脉的生理功能：（1）调节十二经气血（2）主生殖功能（3）调节气机升降）
“带脉者，起于季胁，回身一周”- 你学过《中医基础理论》这就不多说了。 插图：
（带脉，环绕着腰部一周，象束腰带一样，约束所有的阴阳经脉。）（详可参见本馆《黄帝内经》学习笔记162）
“阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。”-“跟中”足跟。（《难经》译文注释：“阳蹻脉，起于足跟，沿足外踝向大腿外侧上行，进入项上部的风池穴处。”）插图：
（笔记者附：阳跷脉，起于足跟外侧，申脉穴。主一身左右之阳，主司下肢运动，司眼睑开阖。）
“阴跷脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。”-（《难经》译文注释：“阴蹻脉，也起于足跟，沿足内踝向大腿内侧上行，到达咽喉部，和冲脉交会贯通。”）插图：
（笔记者附：阴跷脉，起于足跟内侧，照海穴。主一身左右之阴，主下肢运动，司眼睑开阖。）
“阳维、阴维者，维络于身，溢蓄，不能环流灌溉诸经者也，故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。”- 什么叫维呀？联络、维系的意思。 阳脉交汇，它能够主管阴脉相交，阴维XX络脉。（老师这句话笔记者不能理解，疑似老师口误。）
（《难经》译文注释：“阳维和阴维，主要是维系和联络着周身表里的经脉。这二脉蓄积盈满着气血，而不随十二经循环周流，灌溉于各经脉之中，所以阳维脉起始于各阳经的会合之处，阴维脉起始于各阴经的相交之处。”）
（“诸阳汇”-《奇经八脉考》阳维起于诸阳之会，其脉发于足太阳金门穴，在足外踝下一寸五分。- 笔记者附，这不是唯一的说法。插图：
）
（“诸阴交”-《奇经八脉考》阴维起于诸阴之交，其脉发于足少阴筑宾穴，为阴维之郄，在内踝上五寸踹肉分中。-笔记者附，这不是唯一的说法。插图：
（阳维维于阳，阴维维于阴。阴阳不能相维，为病腰腹纵容，如囊水之状（一云腹满腰溶溶如坐水中状）。此八脉之诊也。（详《素问》痿论及见于《九卷》））
（《难经》译文注释：“阳维和阴维，主要是维系和联络着周身表里的经脉。这二脉蓄积盈满着气血，而不随十二经循环周流，灌溉于各经脉之中，所以阳维脉起始于各阳经的会合之处，阴维脉起始于各阴经的相交之处。”）
“比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉，而不还周，故十二经亦有不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也。”-
沟渠满了，流于深湖，“深湖”是什么呀？ （是）奇经八脉，（它们）不被十二经所管辖。流进去了谁也管不了。那里是深湖啊？并不知道，反正在身体里边。在深湖里边，圣人都管不了。就是圣人我造的你奇经八脉，他也管不了。 圣人，什么意思呀？老天爷能把人造出来吧，完了人身这个功能就是圣人。那么咱们这个功能，是你怎么使劲，怎么想，也不能把它调出来。除非把十二经脉都给掏空了，它能出来补充。只要十二经脉满，它一直在里边存着，也不知道在那里。
“而人脉隆盛，入于八脉，而不还周，”人的十二经脉如果要是隆盛的话，入于八脉，就给它了。前题啊，十二经脉隆盛。隆盛，都去藏去了。如果说你这个人，脉不隆盛，它才复还于周。你人，脉隆盛，它不给你拿出来，它一个劲的夺，所以说贪得无厌。
（笔记者附：“人脉隆盛，入于八脉”是什么入于八脉啊？是指“经气”。《医学百科》经气①脉中的精气。《素问.经脉别论》：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺……”②即经气。《灵枢.官针》：“微内针内久留之，以致其空脉气也。”详经气条。）
说《西游记》里边，师徒四人都到了西天了，那个如来佛，还要他那个紫金钵和袈裟呢。要说，二尊者这两个人贪污，也不是，真的两人要，孙悟空上去（到如来佛那里）告状去。如来（佛）说我要的就是这东西，我讲的法就是值钱，你就得给。就是因为，你们都到了（西天，取了经书），其它就没有什么亏的了，你们多的这个东西就得给我。 （取得了经书还要留着金钵和袈裟）就像地主是的剥削农民，阳常有余，阴常不足。
“故十二经亦有不能拘之。”- 圣人管不了。
“其受邪气，畜则肿热，砭射之也。”- ”真的它（奇经八脉）要是受了邪了，十二经脉管不了，圣人也管不了，这就很难办。所以在不该收敛的时候，你给加了养阴的药，就会入到在这里去。很难处理。 最后这个人十二经气都不足了，就要从奇经八脉去调去，一调，出来的都是邪气，那就是阴邪更盛，重阴爆衰而亡。 又肿又热，这是什么呀？ 一般的就是憋着的东西，或者癌症之类的。 那怎么治呢？ “砭射之也”。砭是什么呢？比如说砭石放血，或者是用刀片过去那锋利的石头放血。咱们学习那个《异法方宜论》里边有，东方之域容易得痈肿，化脓，憋在里边一个大脓包，那时用砭石。 但是，“砭射”，射是什么？有一段距离，影射。砭是在那里刮，或者是一点点的来引（流），砭射的意思是很难治。 它属于东方，东方是什么呢？治病要从疏通经脉，来慢慢治。与《异法方宜论》结合起来，砭石是用于东方。砭石从东方来。
《异法方宜论》“此病皆为痈疡，（其治皆宜砭石）”这是什么意思呢？东方升发就能把肾里边的东西慢慢的运化出来，就这么个意思。 肾是什么呀？就是奇经八脉，这是比类，应这个象。 这个干什么用呢？就是告诉你，治病一定要小心，千万不要瞎用药。什么表里兼治呀，十全大补啊，老好。这种慈善心肠千万不能有，一定要一板一眼，该狠就狠，该慈悲就慈悲，绝不是说慈悲就是好事，一定要弄清楚。
看急症，别着急，慢慢的，有二十分钟来分析，来得及，只当是路上堵车了。你120（急救车）路上笛声再叫，路堵了它也过不去，对不对。有人说就差这几分钟，你怎么能说这话呢，那是这人该死。尤其是猝死的人你甭想救活他，在（救护）车上就死了。（关于《素问. 异法方宜论》的内容。可参见《黄帝内经》学习笔记201）
（《难经》译文注释：“奇经和十二经，在生理功能上的区别，譬（犹）如圣人设计了沟渠，通畅水流，当沟渠里的水量盛满充溢时，就会流入于深湖之中，这是自然的趋势，所以圣人也不能阻止水的满溢旁通。而在人体经脉中的脉气到了丰盛之时，也就会进入奇经八脉，不（再）循经脉的通路环运周转，所以十二经脉，不能阻止丰盛的脉气外流，等于是不能阻止沟渠满溢的水，流入深湖一样。如果八脉受到病邪的侵袭，蓄积在内（的经气），郁而不解，便会发生肿热，当用砭石以射刺放血的疗法，进行疏泄。”）
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